Введення
«Як всі явища нашого світу - смерть є факт, що підлягаєвивчення.
Наука все більш пильно і невтомно вивчає це факт. Вивчати, значить - опановувати ».
М. Горький.
Серед багатьох таємничих явищ природи, які оточували людину здавніх часів, одним з найбільш незрозумілих була смерть.
Істинне покликання медицини з моменту її зародження - боротьба зсмертю. Ні благородний і благодатний цього завдання.
Ви ніколи не замислювались на тим, як просто вбити людину? Кількаграмів свинцю, незначна порція отрути - і життя обірвана. А ось повернутижиття - над цим завданням вчені билися десятиліття.
Так, людство не відразу прийшов до вирішення здавна хвилюючих йогопитань про життя і смерть.
Але немає у світі непізнавані явищ. Те, що ще не пізнане сьогодні,пізнане буде завтра, бо немає межі людського розуму. Смерть,вмирання організму, стала поряд з іншими природними явищами об'єктомнаукового вивчення.
Народний епос відображає мрію людей відсунути наступпередчасної смерті, побороти її. У старовинних російських казках сказителічасто звертаються до образу «живої води», що може оживляти померлих.
Сучасний рівень медичної та біологічної науки дозволяєвсебічно досліджувати механізм згасання життєвих функцій організму іперетворити емпіричну (на підставі життєвого досвіду) боротьбу за життягине людини в систему усвідомлених, цілеспрямованих і науковообгрунтованих дій. Ці дослідження стали основою для успішногорозвитку нової галузі медичних знань - реаніматології - науки пропожвавлення організму. Основні завдання її - глибоке і всебічне вивченнязакономірностей процесів згасання і відновлення життєвих функційорганізму, профілактика розвитку термінальних станів (крайніх стадійвмирання) та розробка досконалих методів боротьби з необгрунтованою смертю.
Природно, зробити людину безсмертною можна, але запобігтинаступ передчасної смерті життєздатного організму - благородназавдання, яке успішно вирішують вчені та лікарі.
*** *** ***
Історія проблеми пожвавлення
Пожвавити щойно померлих людей лікарі намагалися ще в глибокійдавнину. Деякі стародавні вчені говорили про три воротах смерті.
Дійсно, згасання свідомості, припинення дихання і серцевоїдіяльності були найбільш видимими ознаками вмирання організму. Звідси йвиникла думка про те, що для пожвавлення організму, перш за все потрібновідновлення серцевої діяльності, дихання і свідомості людини. Першіспроби розробити методи пожвавлення окремих найбільш важливих для життяорганів відносяться XVI століття. У 1543 р. італійський вчений Везалий першийзастосував інтубацію і штучне дихання через трахею. Крім цього, вінпоставив собі за мету змусити битися знову зупинилося серце. Нехай цямета не була ним досягнута, але він зробив усе можливе в тих умовах,щоб досягти її. Пізніше англійський учений Вільям Гарвей спостерігаввідновлення діяльності серця голуба після ритмічного його стисненняпальцями.
Чи можна повернути життя передчасно загиблому чоловікові? Це питаннязаймав вже давно і російських медиків.
Один з перших російських докторів медицини - П. В. посник, відправляючисьв кінці XVII століття в Італії слухати лекції в уславленому Падуанськомууніверситеті, мав намір одночасно зайнятися в Неаполі вівісекція ідослідами з пожвавлення організму, щоб навчитися «живих собак мертвим, амертвих живить ».
Цікаву роботу щодо пожвавлення організму зробив російський академік Д.
Бернуллі незабаром після заснування Петербурзької академії наук. Він намагавсяоживляти за допомогою електричного струму потонули птахів.
У другій половині XVIII століття проблемою пожвавлення передчаснопомерлих людей займався видатний лікар і вчений С. Г. Зибелін. Він вважав,що вдування повітря в легені людини здатне «відняту життя повертати івідновлювати, як з мертвих ».
Вчені також навчилися оживляти« ізольоване », тобто витягнуте зорганізму, серце, відрізані пальці і навіть голову тварин. Так, наприклад,в 1887 р. І. П. Павлов та М. Я. Чистович знайшли можливість підтримуватидіяльність ізольованого серця теплокровного тварини. Вчений Н. П.
Кравков відрізав у трупа пальці і пропускав по їх кровоносних судинахсольовий розчин, за складом близький до крові. Нігті на пальцях відрізанихживильні розчини для відновлення діяльності ізольованого серця, вилученого з трупа загиблого від запалення легенів дитини,через 20 годин після його смерті. Так було доведено, що такий важливий дляжиття орган, як серце, переживає на деякий час загальнусмерть
організму. Пізніше радянському вченому С. В. Андрєєву вдалося оживитиізольоване серце людини через 99 годин після смерті.
Значно важче виявилося відновити функції мозку післятимчасового припинення кровообігу в ньому. Але і ця проблема була вирішена.
Вперше відновив діяльність мозку ізольованою голови тваринифранцузький вчений Броун-Секара в 1858 р. Він нагнітав шприцом в судинивідрізаної голови собаки кров, і мертва голова оживала: вона відкривалаочі, рухала щелепою. Цим і багатьма іншими дослідами було доведено, щомозок - самий вразливий орган у тварини і людини - в певнихсприятливих умов може бути жвавий.
Досліди з пожвавлення ізольованих органів після смерті організмуабсолютно не зрозумілі з точки зору релігійних віровчень проіснування єдиної «душі», тому що подучается, що душа ділена і скількиє органів, стільки й «душ». Крім того, ці досліди спростовують поглядпро миттєвості смерті всього тіла.
В подальшому вченими були проведені дослідження щодо пожвавлення цілогоорганізму шляхом нагнітання живильних рідин в артерію у напрямку досерця (Спина, Веліхов, Целлер, Крайл і Долі). Цінний внесок у цю областьнауки вніс наш співвітчизник, у подальшому двічі лауреат
Державної премії Ф. А. Андрєєв. Він проводив цікаві досліди повідновлення серцевої діяльності і дихання за допомогою нагнітанняпоживного розчину Рінгера-Локка з адреналіном в сонну артерію собак,загиблих від крововтрати або при отруєннях хлороформом.
Робота Ф. А. Андрєєва мала історичне значення в боротьбіматеріалістичної науки проти релігійних поглядів про сутність смерті.
Вперше була доведена можливість пожвавлення цілого організму.
Так крок за кроком, досвід за досвідом вчені накопичували факти і сили длятого, щоб отримати можливість оживляти організм тварини і людини.
*** *** ***
Що таке життя?
Людина щоденно разом з їжею і водою отримує велику кількістьречовин, необхідних для нормальної життєдіяльності організму. Щохвилинивін вдихає повітря, без якого теж не може бути обміну речовин. Урезультаті постійного поглинання різних речовин і виділення незасвоєногочастинок відбувається самооновлення організму, що не припиняється ні наЯк тільки припиниться цей обмін, це самовідновлення, живийорганізм перетвориться на мертвий.
«Життя, - писав Фрідріх Енгельс, - є спосіб існування білковихтіл, істотним моментом якого є постійний обмін речовин знавколишнього їх зовнішньою природою, причому з припиненням цього обміну речовинприпиняється і життя ».
У земних умовах формою життя є білкові тіла. Але можуть бути іінші складні поєднання неорганічних сполук, здатні породжуватиде-небудь поза Землею життя, розвиватися спочатку до органічної матерії, апотім до мислячих істот. Але, що б не лежало в основі життя, вона завждиє такою формою існування тіл, в яких постійно відбуваєтьсяобмін речовин, засвоєння надійшли речовин, видалення залишків. Складнийживий організм нагадує завод-автомат; в нього постійно надходитьнайрізноманітніше сировина, з якої роблять нові машини, механізми,конвеєри, а відходи виробництва викидаються назовні, як непотрібні ішкідливі. Не буде сировини, що надходить безперервно, - припиниться робота,життя цього заводу-автомата. Не будуть своєчасно видалені відходи,територія його буде завалена, засмітилась, засмічена ними - і робота буденеможлива, знову повинна буде наступити смерть заводу-автомата. Тільки вживій складному організмі продукція, що отримується з навколишнього середовища, йде нена ринок, не на інші підприємства або до покупців, а на постійнеоновлення його частин. Будь-який простий чи складний організм живе лише тоді,коли через нього, не зупиняючись, проносяться все нові частинки речовиниі притаманна йому енергія.
«З обміну речовин, - писав академік О. І. Опарін, - живих тіл івластивої їм тонкої структури безпосередньо випливає ряд властивостей,обов'язкових для будь-якого відомого нам зараз живої істоти, властивостей,своїй сукупності якісно відрізняють організми від об'єктівнеорганічного світу. Це здатність живих тіл до активного, виборчомупоглинання речовин з навколишнього середовища і зворотного екскреції (повернення)продуктів обміну в цю середу, далі це здатність до зростання, розмноження, самовідтворення, переміщення впросторі і, нарешті, це характерна для всього живого у відповідьреакція організмів на зовнішній вплив - і подразливість ».
Щоб живий організм міг існувати, він повинен пристосовуватися донавколишніх умов. І чим складніше жива істота, тим успішніше воно повинновикористовувати здатність до пристосування. Пошуки їжі, без якоїприпиниться життя, необхідність вберегтися від небезпеки, турбота про потомствоі його збереженні - все це особливо необхідно для високоорганізованихживих істот. У процесі еволюції в організмах виробляється здатністьдо орієнтуванні в навколишніх умовах за допомогою розвиненої нервової системи.
Найбільшою складності і гнучкості досягає нервова система і основний їїапарат - головний мозок - у вищих ссавців і в людини. Організмлюдини і ссавців дуже чутливо реагує на навколишнє середовище іпостійно прагне до рівноваги, що забезпечує збереження сталостіумов життя внутрішнього середовища.
Ось що таке життя з точки зору біології.
*** *** ***
Що таке смерть?
Фрідріх Енгельс писав: «Вже і тепер не вважають наукової ту фізіологію,яка не розглядає смерть як істотний момент життя ..., яка нерозуміє, що заперечення життя власне кажучи міститься в самому житті, так щожиття завжди мислиться у співвідношенні зі своїм необхідним результатом,що полягає в ній постійно в зародку, - смертю. Діалектичнийрозуміння життя саме до цього і зводиться ... Жити значить вмирати ».
Кажучи іншими словами, смерть преформовані в живому. І вона в жодномуразі не є миттєвим актом переходу з одного стану в інший,як це представляють захисники релігійних поглядів, як про це кажехристиянське віровчення.
«Неможливо точно так само визначити і момент смерті, - зазначав Фрідріх
Енгельс у своїй праці «Розвиток соціалізму від утопії до науки», - так якфізіологія доводить, що смерть є не раптовий, миттєвий акт, адуже тривалий процес ». Сучасні наукові дослідження підтверджуютьце положення.
Все живе народжується, росте, розмножується, потім йде зі сцени, але,вмираючи, поступається місцем іншим рослинам і тваринам організмам. У цьомунепохитний закон і непохитне умова життя.
Смерть складного людського організму або організму високорозвиненоготварини як цілого настає після зупинки серця і припиненнядихання, коли до всіх органів перестає надходити кисень і поживніречовини, які постійно переносилися з кров'ю. Обмінні процеси міжчастинами та органами тіла припиняються, життя з організму в цілому зникає.
Слідом за цим починається руйнування окремих органів і тканин. Причому невсі тканини і органи помирають одночасно, в одних процес руйнуваннявідбувається швидше, в інших повільніше. Від моменту загибелі організму в ціломудо смерті його складових частин, коли вони припиняють свою життєдіяльністьі починають руйнуватися клітини, обов'язково проходить якийсь час.
Вмирання організму є специфічною формою руху живої матерії,характерної для даного етапу її існування. Вмирання - перехіднийперіод між життям і смертю і, як всі інші процеси, пов'язані зжиттям, вивчається відповідної наукою.
Таким чином, смерть є єдністю переривчастості і безперервності,містить в собі одночасно і стрибок і поступовість.
Період вмирання в даний час прийнято ділити на три частини:преагональное стан, агонію і клінічну смерть.
У преагональний період у хворого різко погіршується кровообіг,падає артеріальний тиск, розвивається сильна задишка. Свідомість щебореться з прогресуючим недугою, але в багатьох випадках вже покидає
людини, а в інших стає закручений, неясним. Агонія гасить свідомість,зникають очні рефлекси, пульс можна прищепити тільки на сонних артеріях,живлять мозок, а подих ставати нерегулярним, судорожним. Організмнапружує останні сили, щоб вистояти у боротьбі зі смертю.
*** *** ***
Клінічна і біологічна смерть.
а) у чому різниця?
Клінічна смерть - це перехідний стан від життя до смерті. Цевже не життя, але разом з тим ще не смерть. У період клінічної смертівідсутні всі зовнішні прояви життєдіяльності організму: зупиненісерцева діяльність і дихання, вимкнені функції центральної нервовоїсистеми, повністю відсутній м'язовий тонус, з'являється трупний коліршкіри, але в тканинах організму ізольовано на надзвичайно низькому рівнівідбуваються обмінні процеси, які зберігають життєздатність тканинорганізму і потенційну можливість їх повного відновлення.
Різні органи людського тіла зберігають здатність жити післясмерті різний час. Серце може бути оживлено через багато годин післятого, як людина померла. Інший раз через три години можна відновитиактивність дихального центру - тієї групи клітин в довгастому мозку,які керують дихальними рухами. Кілька годин в звичайнихумовах не гине кров.
Граничний термін клінічної смерті 5-6 хвилин, тобто час, протягомякого зберігає життєдіяльність кора головного мозку. Після цьогостроку настає біологічна смерть.
Якщо клінічна смерть є оборотним явищем, то біологічнасмерть в даний час необоротна. Звичайно, в початковому періодібіологічної смерті можна пожвавити ті чи інші органи, врятувати їх клітини відруйнування, домогтися відновлення окремих функцій організму, але в ціломув 5 - 6 хв. для клінічної смертіжодним чином не можна подовжити. Щоправда спроби в цьому напрямку робилися.
Деякі дослідники намагалися продовжити клінічну смерть за допомогоюапаратів, які замінюють серце. Окремі дослідники стверджували, що здопомогою «штучного серця» можна буде оживляти організм через 20хв., а при більш досконалих апаратів - через 30 хв. і навіть через 2 - 3години.
Але минуло багато років, і цей погляд практика не підтвердила. Стало ясно,що ніякий, навіть найдосконаліший апарат не може оживити клітини кориголовного мозку, якщо вони вже безповоротно загинули.
Однак питання подовження терміну клінічної смерті, тобто періоду, заякий ще можна повністю відновити життєві функції організму, неперестав хвилювати лікарів. Вони розуміли, що треба шукати способияк-то «законсервувати», затримати розпад тканин, і перш за всетканини мозку, після припинення роботи серця. І тут дослідники,що займаються питанням пожвавлення організму, знайшли один з таких способів.
Це спосіб штучного охолодження в поєднанні з наркотичним сном.
Ще на початку XX ст. російський вчений П. І. Бахметьєв довів, щотемпературу тіла тварини можна знизити нижче того рівня, на якому вонатримається у нього в період сплячки. Життєві процеси в організмі такогоштучно охолодженого тварини майже припиняються, але смерть ще ненаступає, і тварина може жити після того, як його отогреют.
Такий стан Бахметьєв назвав анабіозу. Стан анабіозу вінпорівнює з годинником, маятник яких хитається. Якщо ж маятник зупинити,то зупиняються і годинник. Вони не ходять, але і не стоять, тому що, якщокачнуть маятник, годинник знову підуть. Стан тварини в період анабіозуподібно станом годин, коли їх маятник зупинений.
Свої досліди Бахметьєв ставив на кажанів. Він поміщав їх піднаркозом в холодову камеру. Температура тіла у них знижувалася з 26,4 до
-9. Вийняті з холодового камери миші були твердими на дотик і невиявляли ніяких ознак життя. Однак після обігрівання вони швидкооживали. Учений припускав, що таке набагато глибше, ніж зимовасплячка, стан різко ослабленою життєдіяльності можна буде створити умавп і людини і використовувати його з лікувальною метою.
*** *** ***
в) що відчуває людина під час клінічної смерті?
Це питання зараз цікавить багатьох вчених. Найбільш цікавіспостереження і дослідження американського вченого Раймонда А. Моуді. Віндосліджував безліч людей, що мають околосмертний досвід.
Більшість його пацієнтів говорили, що вони були здатні чути, яклікарі або інші присутні визнавали їх померлими. Багато людейописують виключно приємні відчуття і почуття на ранніх стадіяхсвого досвіду. Одна людина, не виявляв ніяких ознак життя післяважкої травми, розповів наступне:
- У момент травми я відчув раптову біль, але потім вона зникла. У менебуло таке відчуття, наче я витаю в повітрі, в темному просторі. Деньбув дуже холодним, проте коли я перебував у цій темряві, мені було теплоі приємно, як ніколи. Пам'ятаю, що я подумав: «Напевно, я помер».
У багатьох повідомленнях згадуються всякого роду слухові відчуття вмомент смерті або перед цим. Іноді вони вкрай не приємні. Ось відчуття,дані людиною, яка 20 хвилин був «мертвий» під часпорожнинної операції:
- Дуже неприємний дзижчать звук, що йшов зсередини моєї голови. Він дужедратував мене. Я ніколи не забуду цього шуму.
Часто одночасно з шумовим ефектом у людей виникає відчуттяруху з дуже великою швидкістю через якийсь простір. Дляопису цього простору використовується безліч різних виразів. Йогорозглядали, як печеру, колодязь тобто як щось наскрізне якесьзамкнутий простір, тунель, димар, вакуум, порожнечу, стоячу трубу,долину, циліндр. Хоча люди в цьому випадку користуються різноютермінологією, ясно, що вони всі намагаються висловити одну й ту саму думку.
Людина колишній настільки близько до смерті, що його зіниці розширилися, атіло стало остигати, повідомляє:
- Я був зовсім в темній порожнечі. Це важко пояснити, але явідчував, що ніби рухаюсь у вакуумі. Проте я все усвідомлював. Явідчував себе так, ніби я перебуваю в циліндрі, не містить повітря.
Це було дивне відчуття, ніби знаходишся наполовину тут, анаполовину ще десь ...
Загальновідомо, що більшість з нас ототожнює себе зі своїм тілом.
Ми, звичайно, визнаємо, що у нас є також і розум, але більшості розумвидається чимось ефемерним значно більше, ніж тіло. Розум вкінцевому рахунку, може бути не чим іншим, як результатом електричних іхімічних процесів, що відбуваються в мозку, який в свою чергустановить частину фізичного тіла. Багато людей просто не можуть собіуявити, що можуть існувати в будь-якому стані, поза фізичнимтіла, до якого вони звикли. Саме тому вмираючий буває граничноздивований, коли, пройшовши через «тунель», виявляє, що дивиться на своєфізичне тіло ззовні, як сторонній спостерігач. Він бачить людей іподії відбуваються як би на сцені чи в кіно.
Деякі люди розповідали, що в той момент, коли вони вмирали --іноді з самого початку, іноді після інших подій, пов'язаних з вмиранням,
- Вони починали відчувати присутність інших істот. Ці останні,очевидно, знаходилися поряд з ними, для того щоб полегшити вмираючимперехід в новий стан.
Найбільш неймовірним і в той же час присутнім явищем була зустрічз дуже яскравим світлом, що виробляли на людей глибоке враження. Спочаткуцей світ здавався досить тьмяним, потім ставав все яскравішою, поки,нарешті, не досягав неземної яскравості. Але й тоді, коли світло,що характеризується як «білий» або «дуже ясний», ставав невимовнояскравим, багато стверджували, що він не завдавав болю очам, не засліплювало їх,не заважав їм бачити інші предмети. Можливо це пояснювалося тим, що у нихвже не було фізичних очей, і тому засліпити їх було не можна.
З тим, що всі ці відчуття і бачення не вигадка, ніхто з ученихсьогодні не сперечається. Деякі вважають їх типовими (в сенсі обов'язковими)галюцинаціями через ослаблення припливу кисню до тканин головного мозкуу хвилини клінічної смерті. Нестача кисню викликає гіпоксію нервовихклітин (як у сні тільки в багато разів сильніше), реакція на неї --фантастичний передсмертний сон розуму.
*** *** ***
Методи пожвавлення організму.
а) масаж серця
В даний час одним з основних методів відновлення серцевоїдіяльності є непрямий масаж серця, який застосовується також длястимулювання ще збереглася, але слабкої серцевої діяльності. Цейметод загальнодоступний і досить ефективний. Постраждалого укладають натверду поверхню (підлога, дерев'яний щит і т. п.), звільняють відобмежувальних предметів (пояс і ін.) Двома руками, накладеними один наіншу, проводять ритмічні натискання в нижній третині грудини. У хворих устані клінічної смерті грудна клітка податлива через втратум'язового тонусу, і тому при натисненні вона легко зміщується занапрямку до хребта. При цьому кров з порожнин серця надходить усудини великого і малого кола кровообігу. При припиненні тиску нагрудину серцеві порожнини розправляються, і в них засмоктується кров з вен.
Таким чином, при проведенні масажу серця в організмі протягомтривалого часу можна створювати і підтримувати штучнекровообіг, що запобігає розвитку важких і незворотнихзмін у життєво важливих органах при цьому відбувається механічнеподразнення нервових закінчень, також сприяє відновленнюдіяльності серця. Важливе значення має ритм скорочень серця. Придуже частому ритмі (100 - 200 скорочень на хвилину) серце не встигаєнаповнюватися кров'ю в достатній мірі. При дуже рідкісному ритмі (30 - 40стиснень в хвилину) кровопостачання погіршується за рахунок уповільнення швидкостікровотоку. Найбільш ефективним прийнято вважати масаж в ритмі 50 - 60скорочень на хвилину. Методика непрямого масажу серця проста і її можепроводити будь-який навчена людина.
В даний час визначено фактори, від яких залежить ефективністьмасажу серця, по-перше, його потрібно почати у перші 3-4 хвилини післяприпинення серцевої діяльності, по-друге, потрібно створити в організміартеріальний тиск на рівні 60-70 мм рт. ст. Тільки такому рівніартеріального тиску зберігається життєздатність головного мозку і можнадобитися повного відновлення всіх життєвих функцій організму. Приправильному і ефективному проведенні масажу серця звужуються зіниці,виникає пульс на сонних і периферичних артеріях, визначаєтьсяартеріальний тиск і з'являються спочатку слабкі, а потім посилюютьсядихальні рухи.
Якщо не вдається відновити серцеву діяльність за допомогою непрямогомасажу, то лікарі в умовах лікарні проводять прямий масаж серця. Улітературі описані спостереження повного відновлення функцій організму навітьпісля 3-годинного масажу серця.
Відомо багато випадків успішного пожвавлення людей вумовах клініки і швидкої допомоги методом непрямого і прямого масажусерця. Однак важливо, щоб кожна доросла людина, кожен школяр змоглив критичний момент швидко і правильно провести непрямий масаж серця іштучне дихання потерпілому товаришеві на місці події.
Під час масажу серця особливу увагу слід приділяти правильному іповноцінного проведення штучного дихання.
*** *** ***
б) штучне дихання
Штучне дихання - одна з найбільш важливих компонентівкомплексного методу пожвавлення. Багато хто називає штучне дихання першимкроком у пожвавленні. Його треба починати негайно після припиненнясамостійного дихання. Часто штучне дихання доцільнозастосовувати і в агональну періоді на тлі згасаючого самостійногодихання. Поширені ручні методи штучного дихання за Шефферу,
Сильвестру і т.д. під час клінічної смерті малоефективні: то кількістьповітря, яке надходить в легені при цих методах, недостатньо длястимуляції нервів легенів. При відсутності апаратів для штучногодихання слід негайно приступати до штучного дихання за методом
«З рота в рот» або «з рота в ніс» до надходження необхідної апаратури.
вдувається повітря з рота в рот або з рота в ніс можна через марлю абочерез спеціальні гумові трубки-воздуховози. При вдмухуванні повітря влегкі відбувається розтягування і подразнення нервових закінчень в найдрібнішихвідгалуженнях легенів - альвеолах, де відбувається газообмін між кров'ю іповітрям. Збудження передається по нервових стовбурах в центр довгастогомозку, що відає диханням, і стимулює появу самостійного дихання.
Крім того, вдування повітря в легені насичує кров киснем, що такожнеобхідно для підтримки в організмі обмінних процесів.
вдування повітря в рот або ніс потерпілому - одна з дуже старихметодів пожвавлення. Він був відомий у народній медицині ще в біблійнічаси. XVIII У - XIX століттях цей метод з успіхом застосовували російські лікарі,перш за все акушери. Таке штучне дихання до прибуття лікаря можепроводити людина, що не має медичної освіти. Попередньо требашвидко звільнити дихальні шляхи від сторонніх мас (піску, мулу, піни ітощо) і закинути голову потерпілого так, щоб надгортанник НЕперешкоджав надходженню повітря в дихальні шляхи (гортань, трахея). Ціметоди штучного дихання можна розглядати як невідкладні. Приперший можливості їх слід замінити широко поширеними в нашійкраїні методами апаратного штучногодихання, за допомогою яких в легені вводять невелика кількість повітряабо суміші повітря з 40% кисню. Відомі різні моделі апаратів дляштучного дихання - від найпростіших, що забезпечують тільки активнийвдих, до дуже складних, які можуть підтримувати дихання хворого впротягом тривалого часу (кілька діб і навіть місяці).
Найбільш ефективні апарати, що забезпечують активну вдування повітряв легені і відсмоктування його. Для необхідного газообміну і достатньогорозтягування легеневої тканини при штучному диханні в легені дорослоголюдини при кожному вдиху треба поводитися 1000 - 1500 мл повітря.
Штучна вентиляція повинна перевищувати величину фізіологічноївентиляції легень здорової людини в спокої не менш ніж у 1,5-2 рази.
Проведення такого штучного дихання важливо також для рефлекторноїстимуляції дихального центру. Від того, як швидко з'явитисясамостійне дихання, багато в чому залежить відновлення функцій головногомозку і, в кінцевому рахунку, життя людини.
*** *** *** в) артеріальний нагнітання крові
Артеріальний нагнітання крові - один з провідних компонентівкомплексного методу при лікуванні хворих у крайніх стадіях шоку ідекомпенсованій крововтрати. Воно дозволяє затримати процес згасанняжиттєвих функцій організму, відновити і підтримати рівеньартеріального тиску, який необхідний для діяльності життєво важливихорганів і для відновлення згасаючої роботи серця. У клінічнійпрактиці при необхідності заповнити втрату крові в вену (судини,приводять кров до серця). Однак у крайніх стадіях вмирання введеннявеликої кількості крові в вену нерідко є непосильним навантаженням дляслабшає серця. Введення ж крові в артерію під тиском понапрямку до серця сприяє швидкому попаданню збагаченої киснемі живильними речовинами крові безпосередньо в судини серця. При цьомусерцевий м'яз отримує необхідну їй харчування і одночасно відбуваєтьсяподразнення нервових закінчень, що знаходяться в серцевому м'язі. Такимчином, відновлюється або посилюється діяльність серця
Артеріальний нагнітання крові - дуже важливий допоміжний метод дляпідтримання артеріального тиску при штучному кровообігу,створюваному масажем серця.
*** *** *** г) дефібріляція серця
Нерідко при різкому кисневому голодуванні під час вмирання або впроцесі пожвавлення виникає порушення скорочень серцевого м'яза --фібриляції серця. У нормальному стані всі волокна серцевого м'язаскорочуються одночасно, виштовхуючи кров з порожнин серця в артерії.
При розвитку фібриляції спостерігається різночасні скорочення окремихволокон - фібрил серцевого м'яза, і серце не здатне скоротитися іпроштовхнути кров.
Це ускладнення при проведенні масажу серця може виникнути віднадмірного збудження (введення адреналіну, механічне абоелектричне збудження). Якщо швидко не усунути фібриляцію серця, тонастає припинення кровообігу і смерть.
Довгий час це смертельне ускладнення не піддавалося стійкоголікуванню, і лише в останні десятиліття були знайдені ефективні методийого усунення. Виявилося, що найбільш надійний спосіб припиненняфібриляції - короткочасне, але дуже сильний вплив на серцеелектричним струмом. Сильне подразнення сприяє одночасномузбудження і скорочення всіх волокон серцевого м'яза і призводить довідновлення нормальних ритмічних скорочень серця.
На підставі сучасних уявлень про сутність фібриляції серцяколектив науковців під керівництвом доктора медичних науклауреата державної премії Н. Л. Гурвича створив апарат - імпульснийдефібрилятор, за допомогою якого усувають фібриляцію серця. Апаратгенерує одиночний електричний імпульс у вигляді розряду конденсатора принапрузі в 2000-5000 вольт протягом 0,01 секунди. Такий імпульс притакою малою тривалістю більш ефективний і менш небезпечний для серцевоїм'язи, ніж змінний струм. При цьому особливо важливо, що дефібрілляциі можебути досягнута впливом на серце через закриті грудну клітку.
У Лабораторії експериментальної фізіології з пожвавлення організмувстановлено, що при тривалих термінах фібриляції серця (більше 30 секунд)необхідно, перш за все, усунути кисневе голодування серцевого м'яза,створивши штучне кровообіг за допомогою масажу серця, артеріальногонагнітання або яким-небудь іншим способом, і лише після цього приступитидо дефібрілляциі серця.
Клінічна смерть припиняється з моменту початку пожвавлення організму.
Під час проведення масажу серця в поєднанні зі штучним диханням ворганізмі створюється штучне кровообіг і тканини забезпечуютьсякиснем. Отже, організм залишається життєздатним і може бутижвавий не тільки через хвилини, а іноді через півгодини і навіть годину. Але вцьому випадку, якщо комплекс заходів щодо пожвавлення розпочато не пізніше ніж
5-6 хвилин після зупинки серця і триває безперервно.
*** *** ***
Процес пожвавлення організму.
Впливаючи на початку пожвавлення на більш стійкі тканини і органи, миотримуємо можливість відновити й інші, більш вразливі тканини і далі --весь організм.
Зазвичай відновлення функцій організму в процесі його пожвавленнявідбувається в зворотному порядку їх згасання (тобто від більш давніх до більшмолодим системам). Швидше за все відновлюється серцева діяльність ідихання, які згасли останніми, пізніше - свідомість, мислення і мова.
Якщо ж пожвавлення проводиться пізно (понад 6-8 хвилин після припиненнясерцевої діяльності і дихання) і клітини центральної нервової системи,складові головний мозок, повністю загинули, відновлення функційорганізму неможливо.
У процесі відновлення функцій організму, перш за все,відновлюється серцева діяльність, потім дихання. Зазвичай першийзітхання завжди бувають поверхневими, здійснюються за рахунок шийних м'язів,потім в акт дихання включаються м'язи грудної клітки і діафрагма. Глибинавдихів наростає поступово.
При поставлюеніі функцій центральної нервової системи і всьогоорганізму важливе значення має своєчасне відновлення дихальногоцентру і не тільки для налагодження нормального газообміну, а й длявідновлення вищих відділів мозку.
Проблема відновлення життєвих функцій організму, в кінцевому рахункує проблемою відновлення порушених функцій кори головного мозку.
Повна нормалізація діяльності всіх органів настає лише післявідновлення функцій кори головного мозку, яка справляє свійкоординуючий вплив на відновлення цілісності організму.
Встановлено, що в перші хвилини пожвавлення різко зростає загальнеспоживання кисню тканинами. Це забезпечується підвищеної легеневоївентиляцією, хорошим насиченням киснем артеріальної крові. Однак умозку ще триває кисневе голодування.
Дослідження показують, що багато хто навіть поширені і вираженіпорушення в мозку з часом зазнають процес зворотного розвитку ічерез кілька місяців значно змінені нервові клітини набуваютьзвичайний вид. Таким чином, практично можливо повне відновленнявищої нервової діяльності. І. П. Павлов у своїх роботах підкреслював, щочим вище розвинена нервова система, тим великого значення набуваєздатність кори мозку допомагати усуненню порушених функцій організму.
*** *** ***
Висновок.
Пожвавлення організму - питання, що давно хвилює людство.
Дослідження вчених в області пожвавлення людей, що гинуть від необгрунтованоїпередчасної смерті, дуже важливі, і в цьому напрямку було зробленочимало відкриттів і досягнень.
Сучасні методи пожвавлення стають надбанням широких мас лікарів,завдяки чому тисячі людей, раніше приречені на смерть, повертаються дожиття. Можна погодитися з висловом І. П. Павлова: «... Смерть складногоорганізму з точки зору природознавства вже перестала бути таємницею. Тутє багато різних невирішених питань, що чекають рішення, але таємниці немає.
Об'єктом дослідження тут є механізм смерті, спосіб, яким чиномвона відбулася ... ».
В даний час після наполегливих і копітких досліджень,завдяки застосуванню штучного охолодження та інших методів вченимвдається повністю відновити функції організму після настанняклінічної смерті.
Хочеться вірити, що багато хто з тих, хто цікавиться цим розділомбіології та медицини в майбутньому віддадуть свої сили і знання проблемипожвавлення. Яка благородна і гуманна завдання - боротися за те, щоб недопустити передчасної смерті!
*** *** ***
Список літератури.
1. «Наука про пожвавлення організму». Автор Л. Г. Шігунова. Видавництво
«Медицина». Москва - 1972.
2. «Коли смерть передчасна ...». Автор Е. А. Абрамян. Друкарня
Об'єднаного видавництва. Баку - 1964.
3. «Життя після смерті». Збірник. Редактор П. С. Гуревич. Видавництво
«Радянський письменник». Москва - 1990.
4. «Між життям і смертю». Автор А. Л. Черняховський. Видавництво
«Радянська
