Гуманітарна Педагогічна Гімназія.

Реферат

Тема: «Народження здорової дитини»

Виконала:

Керівник:

Оцінка:

Владівостосток

2002

Зміст
1 Хромосоми. 3
2 Чоловічі статеві органи (клітини). 4
3 Жіночі статеві органи (клітини). 5

3.1 Внутрішні статеві органи. 5

3.2 Зовнішні статеві органи. 8
4 Вагітність і пологи. 10
5 Спадковість і середовище. 17

1.Хромосоми.

Число хромосом - одна з найбільш сталих видових ознак. Уклітинах гороху міститься 14 хромосом, у річкового рака - 116. У клітинахлюдини-46 хромосом.

Найбільш схожі між собою хромосоми, які мають однакову будову,називають гомологічними. Кожна хромосома має «двійника» (гомолога), а всясукупність хромосом є подвійним, або,як прийнято говорити, діплоідньгн, набір. 46 хромосом у клітинах людинискладають 23 пари

З 23 пар хромосом людини 22 пари (з 1 по 22) однакові у чоловіків іжінок. У 23-й парі хромосом є чітка статева диференціювання: уклітинах тіла жінок знаходяться дві великі, цілком ідентичні один одному Х -хромосоми; у чоловіків є тільки одна Х-хромосома, її партнером у чоловіківє маленька У-хромосома. Х-і У-хромосоми називають статевимихромосомами.

Якщо при заплідненні відбувається злиття ядер і утворюється однаклітка з набором хромосом 46, XX, то виникає жіночий організм; якщо 46, ХУ
- Чоловіча. Таким чином, є тільки вибір «або-або»; підлогувизначається сперматозоїдом батька. Гермафродит виключнорідкісне явище: одиниці на багато тисяч народжень. У таких новонародженихчасто відзначаються генітальні або інші вади. Їх набір хромосомможе бути: 45, ХО; 46, ХХ/46, ХУ; 47, ХХХ; 47, XXV і т. д.

2 Чоловічі статеві органи (клітини)

Чоловічі статеві клітини - сперматозоїди, або живчики утворюються ввеликій кількості у чоловічих статевих залозах - яєчках, або насінниках.
Яєчка лежать поза тазу, у шкірно-м'язовому мішкоподібні освіті - мошонці,що є зменшеною частиною передньої черевної стінки.

Яєчко, або семенік. парна статева залоза. Вона виробляє чоловічістатеві клітини - Сперматозоїди і статевий гормон тестостерон, якийчинить стимулюючий вплив на зростання чоловічих статевих органів і розвитоквторинних статевих ознак.

насінники (яєчко) у дорослої людини має масу 20-30 г, у дітей в
8 - 10 років - 0,8 г, 15 років - 7 м. Зовні яєчко покрито фіброзної оболонкою,від внутрішньої поверхні якої вздовж заднього краю в нього вклинюєтьсярозрощення сполучної тканини. Від цього розрощення розходяться тонкісполучні перекладини, які поділяють залозу на 200 - 300 часточок. Участочках розрізняють насінні канальці і проміжну сполучну тканину.

До заднього краю яєчка прилягає його придаток, від якого тягнетьсясім'явивідну протоку довжиною 45 - 50 мм. У головку придатка з яєчка проходить
10 - 12 тонких виносять канальців. За цим канальцям з яєчка виноситьсянасіння.
У насінних канальцях яєчка з настанням статевої зрілості відбуваєтьсяутворення сперматозоїдів (сперматогенез). На всьому протязі періодустатевої активності організму насінники виробляє сперматозоїдибезперервно, але вони виділяються в зовнішнє середовище лише в певні моменти.

Зрілий сперматозоїд складається з головки, середньої частини і хвоста,скорочення якого забезпечують рух сперматозоїда. Швидкість рухуживчика 2-3 мм/хв. Остаточне дозрівання і накопичення сперматозоїдіввідбувається в придаток яєчка і насінних бульбашках.

З часу дозрівання організму підлітка в звивистих канальців яєчокзароджуються в день мільйони сперматозоїдів. За один раз їх можевикидатися близько 500 млн. і більше. Зрілі живчики в чоловічому організміможуть жити близько місяця, потім вони старіють і руйнуються.

При половому порушенні сперматозоїди, що накопичилися в придаток яєчка,разом з секретом придатків рухаються по сім'явивідних протоку до насіннєвимбульбашок. Секрет придатків розріджує середу, забезпечуючи більшурухливість сперматозоїдів, а крім того, живить сперматозоїди не тількиусередині насіннєвого бульбашки, але і під час виверження насіння. При статевомупорушення одночасно виробляється і секрет передміхурової залози,яка охоплює з обох сторін сечівник при його виходііз сечового міхура. Секрет залози активізує рухливість сперматозоїдів.

У момент найбільшого статевого збудження у задній відділсечівника викидаються спочатку виділення передміхуровоїзалози, потім сперматозоїди і нарешті виділення насінних пухирців. Секретпередміхурової залози і насінних бульбашок, змішуючись із сперматозоїдами,утворює сперму. При кожному статевому акті виділяється 1-6 см3 сперми. Сперманазовні через зовнішній отвір сечівника, якийвідкривається на голівці статевого члена. Шкіра статевого члена упідстави головки утворює складку-крайню плоть. На внутрішнійповерхні її розташовуються різної величини сальні залізяки, секретяких бере участь в утворенні білувату «мастила».

3 Жіночі статеві органи (клітини)

3.1 Внутрішні статеві органи.

Яєчник. Це - парна жіноча статева залоза, розташована у верхньомувходу в малий таз по обидва боки матки. У статевозрілої жінки коженяєчник в середньому має довжину 3 см, ширину -2 см і товщину -1 см, маса його
- 5-8 р. З настанням клімактеричного періоду починається зморщуванняоргану, обумовлене старінням. Його сіро-рожева поверхню в рокистатевої функції нерівна, бугриста через опуклих граафових бульбашок
(фолікулів) і рубців на місцях зруйнованого жовтого тіла.
Поблизу від статевих залоз з кожного боку проходять великі кровоноснісудини і сечоводи. Зв'язка, що зміцнює яєчник, містить артерії, вени ілімфатичні судини.
Поруч з яєчниками знаходяться невеликі, у формі бульбашок придатки. Церудиментарні освіти - залишки канальців первинної нирки та її протоки,які еволюціонували назад під час ембріонального періоду.

Яєчник складається з двох шарів - коркового і мозкового. У кірковій шаріутворюються яйцевих клітини. Мозковий шар складається із сполучної тканини,що містить кровоносні судини і нерви.
У яєчнику виробляються яйцеклітини - жіночі статеві клітини, з яких урезультаті запліднення розвивається новий організм.
У яєчнику виробляються статеві гормони, від яких залежить діяльністьстатевих органів жінки.

При народженні дівчинки в її яєчниках в товщі сполучнотканинної основиналічується від 30000 до 400000 незрілих клітин - первинних фолікулів.
Фолікул має вигляд бульбашки з сполучнотканинної оболонкою і представляєсобою групу клітин, навколишнє яйцевих клітку.

Освіта яйцеклітин (овогенез) в порівнянні з сперматогенезумає деякі особливості. Яйцеклітини дозрівають і незмірно меншомукількості, ніж сперматозоїди. Період розмноження протікає тільки вембріональному яєчнику, і новоутворення вихідних клітин припиняєтьсянезабаром після народження дівчинки.

У результаті двох послідовних поділів (фаза дозрівання) з кожноїнезрілої статевої клітини утворюється одна велика яйцеклітина, здатна дозапліднення, і три маленькі клітини, які дегенерують. Ці клітинимають гаплоїдний набір хромосом.

У процесі дозрівання більша частина первинних фолікулів атрофується,гине, не досягнувши повного розвитку. У жінки, що досягла статевоїзрілості, в яєчнику нараховується 400 - 500 фолікулів, що знаходяться врізних стадіях розвитку. Як правило, щомісяця повної зрілостідосягає один фолікул, яйцеклітина якого стає здатною дозапліднення.

Дозрілий фолікул починає випинатися на поверхні яєчника,стінка фолікула стоншується, і бульбашку розривається. З розірвавсябульбашки в порожнину очеревини (у черевного отвори маткової труби)викидаються яйцеклітина і фолікулярна рідина. Цей процес називаютьовуляцією.

Порожнина що лопнув бульбашки з плином часу заповнюється клітинами,містять жирова речовина жовтого кольору. Так виникає жовте тіло,що грає роль залози внутрішньої секреції. Жовте тіло продукує гормонпрогестерон. Він утворюється також в плаценті і в корі надниркових залоз.
Прогестерон створює в організмі умови для розвитку та виношування плоду.

Цей гормон стимулює підготовку слизової оболонки матки дляплідного яйця, сприяє збереженню вагітності. Якщозапліднення не наступає, жовте тіло руйнується.

З настанням клімактеричного періоду відбувається припиненняосвіти граафових бульбашок в яєчниках. Зважаючи на це не може більшевідбуватися утворення жовтого тіла. В результаті виникає зсуввироблення гормонів.

яйцепровід. Обидва яйцепровода (маткові труби) розташовані в малому тазу пообом сторонам дна матки і служать для проведення яйцеклітини від яєчників впорожнину матки.
Кожен яйцепровід має довжину приблизно 12 см (від 10 до 16 см) і просвітв середньому 0,5 см ( «товщина олівця»), який змінюється на різнихвідрізках. Нормальна труба досить м'яка і при гінекологічному оглядіне завжди прощупується. Вузьким кінцем маткова труба відкривається в порожнинуматки, а розширеним - в порожнину очеревини поруч з яєчником. Цей розширенийкінець з конічним отвором (діаметр -0,2 см) називається трубноїлійкою. Воронка має велику кількість бахромок, один з якихприкріплюється до самого яєчника.

Потім слід розширений і злегка вигнутий відділ, так званаампула, на яку припадає майже половина всієї довжини труби. Даліяйцепровід звужується до трубного перешийка і переходить в маткову частина,укладену в товщі стінки матки і що відкривається в її порожнину маточнимотвором труби.

Слизова оболонка яйцепровода вистелена миготливим епітелієм, коливанняйого ворсинок постійно спрямовані в один бік, завдяки чомуздійснюється просування слизу в певному напрямку. Мерехтливіворсинки воронки яйцепровода гонять слиз і несе в ній яйце в яйцепровід іпотім через нього в матку. Інші клітини, що вистилають зсередини матковітруби, виділяють секрет для живлення яйцеклітини, який також виконуєпевні функції при заплідненні. У ампулі яйцепровода слизоваутворює багато разів складені ніжні складки. Внутрішня мускулатурастінок стимулює хвилеподібними скороченнями (перистальтику) подальшепросування яйця.

При заплідненні в яйцепровід відбувається злиття яйцеклітини ісперматозоїда - чоловічої статевої клітини. Ось чому непрохідність труб,що виникла в результаті запальних процесів і абортів, позбавляє жінкуможливості бути матір'ю.

Матка. Матка (uterus) - порожнистий, грушовидний м'язовий орган,розташований в малому тазі між прямою кишкою і сечовим міхуром. Довжинаматки у дорослої жінки становить 7-8 см, ширина -4 - 5 см, товщина -3-5см. У родили жінок її маса коливається від 40 до 50 г, а у народжувалидосягає 80-90 м. Консистенція матки щільна, оскільки стінки складаються восновному з м'язової тканини. Зовнішня поверхня рівномірно гладка. Післязгасання статевої функції матка зменшується.

Частини матки. Розрізняють її тіло, перешийок і шийку. Тіло матки вверхньому кінці має ширину 5 см, до шийки воно звужується вдвічі, верхняпотовщена частина - дно матки - при відсутності вагітності представляєсобою лише складку у формі трикутника. За тілом матки слід її перешийокдовжиною 1 см. Його завершує шийка матки довжиною 2 см. Нижня частина шийкивдається в порожнину піхви і називається піхвової частиною. Шийкаявляє собою трубчастий канал, який з'єднує порожнину матки з порожниноюпіхви. Його отвори - внутрішній отвір матки і провідне упіхву зовнішнє отвір матки (матковий зів). Піхвова частину маткимає форму циліндра, який покритий багатошаровим клітинним епітелієм.
Тут може розвиватися повільно, але небезпечно рак матки.

У родили жінок зовнішнє отвір матки кругло-овальне; післяпологів - це поперечна щілина, нерідкі і рубці як наслідок розривів учас пологів.
Стінка матки утворена трьома шарами. Верхній серозний (очеревини) покрив
(периметру), потім йде м'язова оболонка (міометрій) і внутрішняслизова оболонка (ендометрій).

очеревинної покрив переходить від сечового міхура до перешийку матки,покриває тіло матки і продовжується ще на 1,5 см глибше на задній звідпіхви. Звідси очеревина переходить на пряму кишку. Таким чином, міжматкою, заднім склепінням піхви і прямої кишкою утворюється 'так званепростір Дугласа. Дугласова простір - найбільш глибоке місцетазової порожнини і очеревинної порожнини в цілому, де можуть накопичуватисярідини, кров і гній.

Мускулатура матки складається із з'єднання клітин гладких м'язів. Вониє будівельним матеріалом стінок кишок і кровоносних судин, їхфункція підпорядкована вегетативної нервової системи. Своєю потужною мускулатуроюматка при пологах виганяє плід назовні. Шийка матки розтягується під часпологів.

Слизова оболонка матки має сіро-рожевий колір. Вона вистилаєвнутрішню мускулатуру. Слизова оболонка періодично змінюється взалежно від менструального (статевого) циклу жінки. Її характернийознака - постійна зміна. Кожного разу вона готується до впровадженняплідного яйця, до вагітності. Якщо ж «надії» не виправдалися, товідбувається вигнання незаплідненої яйця, тобто менструація.

У слизовій оболонці каналу шийки матки є залози внутрішньоїсекреції. Їх виходи лежать на нерівній поверхні, що має поглиблення ізападинки. Виробляється залозами секрет утворює слизову пробку шийногоканалу, що допомагає захищати маткову порожнину від бактерій, але сприяєпроникненню сперматозоїдів.

Внутрішня поверхня слизової оболонки маткової порожнини вистелена вперший шарі циліндричними клітинами в нижньому шарі сполучної тканинизнаходяться трубчасті, звивисті маткові залози. Вони виходять на поверхнюкожна окремо.
Слизова оболонка двошаровий, причому кожний шар істотно відрізняється відіншого. Це базальний і функціональний шари. Верхній шар минущі іпідлягає глибоким змінам під час менструального циклу, у той час якбазальний шар являє собою «постійна фундамент» і одночасно
«Стать матки» для функціонального шару, він має постійну товщину близько 1мм. Канальці залоз там дуже вузькі і вільні від секрету. Його з'єднувальнатканина особливо багата клітинами. Вона являє собою поле для регенераціївідторгає поверхневого шару слизової оболонки.

Функціональний шар підлягає циклічних змін (менструації) іпроходить декілька стадій. Ритмічним змін слизової оболонки маткивідповідають зміни в її кровоносних судинах. Їх форма і кровопостачанняпідкоряються постійно повторюється зміну між двома менструаціями.

Судини і нерв. Обидві артерії матки проходять з правої і лівої тазовихартерій спочатку але бічних стінок тазу, потім - між прокладками широкоїзв'язки матки і зв'язуються з маточним перешийком. Тут кожна артеріяпідходить до піхви і припиняється до бічних краях матки. Заключначастина артерії йде уздовж труби до яєчника. Під час вагітності артеріїбагаторазово розширюються. Тому в цей період або під час пологівкровотечі виключно небезпечні.
Службовці відтоку крові вени утворюють широку батіг судин, які під часвагітності також розширюються.

Лімфатичні судини матки мають різні шляхи відтоку, якіпривертають увагу через поширення запалень або злоякіснихпухлин. Ці шляхи з тіла матки проходять разом з аналогічними шляхами зяєчників і труб до стегнових лімфатичних вузлів, розташованих на заднійстінці очеревини поряд з стегном і хребтом. Лімфатичні судини,що виходять з маткового перешийка і шийки матки, а також з верхніх двохтретин піхви, проходять у сполучної тканини широкої зв'язки матки івпадають у лімфатичні вузли у клубової кістки в малому тазу.

Нерви та органи, пов'язані зі сприйняттям дотику і болю, різні;іннервація нижній частині матки і її оточення дуже незначна.

Піхва. (vagina) являє собою розтяжної трубку довжиною від 7до 10 см, має еластичними м'язово-сполучно-тканинами стінками івистелена слизовою оболонкою; широким верхнім кінцем воно охоплює шийкуматки, а нижнім, проникаючи через діафрагму сечостатеву тазу, переходить встатеву щілину. Складчасте простір між вагінальні?? й частиною шийки маткиі передньою стінкою піхви називається переднім склепінням піхви (глибина
-0,5 См); між піхвової частиною шийки і задньою стінкою піхвизнаходиться задній звід піхви (глибина-1, 5 см). Він покривається очеревиноюна відрізку в 1,5 см і межує з дугласова простором. Передня ізадня стінки піхви стосуються один одного, так що просвіт в розрізінагадує букву «Н». Поверхня слизової оболонки піхви у своїйнижньої третини утворює численні складки.

Продольная ось піхви збігається з віссю таза.

Попереду піхви розташовуються сечовий міхур і сечовивіднийканал, ззаду - пряма кишка, з якою орган зрощені пухкої та щільноїсполучною тканиною.

При лікарському обстеженні піхви прощупуються матка, яйцепровід,яєчники, сечовий міхур, сечовий канал і пряма кишка, можнатакож встановити розміри малого тазу.

Внутрішнє побудова вистилає піхву тканини підпорядковується циклурегулярних кровотеч в обмеженій мірі. Тут не відбуваєтьсякровотечі. Постійно знаходяться в піхву бактерії утворюютьмолочну кислоту, яка надає захисну функцію проти бактерій --збудників хвороб. Обмежена кількість піхвового секрету полягаєз виділень шеечной залоз матки і слущенних клітин внутрішнього покриття.

3.2 Зовнішні статеві органи

Упоперек лобкового зчленування, тобто місця, I де обидві лобкове кісткиз'єднуються, утворюючи суглоб, розташовується підвищення, що складається з жировоїтканини та шкіри, або лобок. Він вкритий волоссям, які тривають навеликі статеві губи.
Зовнішні статеві органи жінки розташовані нижче м'язового дна тазу.
Великі сороміцькі губи примикають до лобка знизу. Вони складаються з покритихзверху шкірою жирових потовщень і обмежують статеву щілину. Область міжстатевої щілиною і анальним отвором позначається як промежину.
Малі сороміцькі губи розташовані в проміжку між великими губами, вонипокриті слизовою оболонкою. Їх верхні кінці утворюють вуздечку і крайнюплоть клітора. Простір між малими статевими губами називаєтьсяпередоднем піхви. В глибині його розташований отвір піхви.

Великі та малі губи прикривають вхід у піхву.

Біля входу в піхві знаходиться дівоча пліва (гимен). Це тонкаперетинка з безліччю кровоносних судин і нервових волокон, томурозрив гімена болісний і зазвичай супроводжується кровотечею. Вважається,що дівоча пліва до її розриву виконує гігієнічну роль,перешкоджаючи інфікування та забруднення піхви.

До початку статевого життя в невинної пліві є одне або кільканевеликих отворів різної форми (кільцеподібної, кілевідной, бахромчатий,зірчастої та ін.) Через них у дівчат, що досягли статевої зрілості,ллється кров в період менструації.

Надзвичайно рідко зустрічається вроджена повна відсутністьдівочої пліви або, навпаки, зрощення її. Іноді дівоча плівазаростає внаслідок перенесених в дитинстві інфекційних захворювань. У тихвипадках, коли невинна пліва позбавлена отворів, вдаються дохірургічного втручання, щоб дати відтік менструальної крові.

Розрив дівочої пліви відбувається при першому статевому акті. Під часпологів вона руйнується повністю.

Молочна залоза. Обидві молочні залози мають вихід на поверхнюшкіри, повного розвитку вони досягають тільки у жінок в період грудноговигодовування дитини.

У чоловіків молочні залози залишаються недорозвиненими. Молочна залозарозташована рухомо на поверхні великого грудного м'яза на рівні від 3-годо 7-го ребра. Продовження залози може досягати пахви. Тіло залозискладається з 15-20 окремих залізистих часточок, які оточені жировоїтканиною.

Грудний сосок перебуває приблизно на висоті 4-го ребра. Це --конічний виступ, оточений пігментовані околососковие гуртком. Найого вершині відкриваються від 15 до 20 молочних проток. Перед гирлом вивіднімолочних проток розширюються в млечные синуси, службовці резервуарами, вяких накопичується молоко, що виробляється залозами. Шкіра грудного соскаі навколососкового гуртка складчаста і дуже ніжна. На ній ростуть невеликіволоски, сюди відкриваються протоки сальних і потових залоз. Грудний сосокможе як випрямлятися, так і скорочуватися, дуже плоский або запалі сосокускладнює годування. У період спокою залоза складається з пористих ходів інетель. Тим ходами знаходяться сполучна тканина і підшкірна жироваклітковина.

Під час вагітності молочна залоза підготовляє, розростаючись ірозширюючи залізисті протоки, жирова тканина зменшується. Грудний сосок івесь орган значно збільшуються. Якщо це збільшення досягаєпахвовій западини, то натискання на груди може завдати шкоди майбутньоїматері. Величина залоз особливо зростає в останні місяці вагітності.
На другий-третій день після пологів починається виділення молока, а перед цим
(іноді вже в кінці вагітності) з'являється молозиво, що складається з жировихчасточок, білкових речовин і білих кров'яних тілець. Грудні залозиновонародженого можуть утворювати невелика кількість молока внаслідоквпливу материнських гормонів.
Після періоду годування тканина залози поступово повертається до колишніхобсягами. Сполучна тканину і жирова клітковина збільшують свій обсяг інадають грудей відповідну форму. Під час кожної вагітності знаступним періодом годування розгортаються подібні процеси розвитку інаступного повернення грудної залози в початковий стан. Виродженнятканини залози створює небезпеку раку молочної залози, що представляє загрозужиття жінки.

Кровопостачання молочних залоз відбувається завдяки окремимартеріях, які входять 'до органу із країв. Відня відповідають в основномуартеріальним протоках. Під час годування всі кровоносні судинирозширюються. Збільшилася венозна мережа просвічує крізь шкіру у виглядіголубуватих прожилок. Лімфатичні судини з'єднуються з пахвовихлімфатичними вузлами, які уражаються в першу чергу при запаленнізалоз і раку грудної залози.

4 Вагітність і пологи.

Нормальна вагітність. Нормальна вагітність повинна бути бажаною
- За цих умов зародок розвивається краще за все.

Молода жінка повинна знати, що здорова дитина для її життя настількисамо важливий, як і освіта, професія. Вона повинна усвідомлювати своювідповідальність за наступне покоління. Іноді лише пізніше, ставши старшеі мудріший, жінка починає розуміти, що щастя в дітях. Вона відчуває,що з чоловіком вони завжди споріднені лише за вибором, а з дитиною - по крові.
Таким чином, він для неї найближчий родич, якщо батьки померли і немаєбратів і сестер.

Початок вагітності. Передумовами для настання вагітностіслужать готовність яйця в овуляторної циклі і статеві зносини в цей час.

Розрив фолікула відбувається в середньому на 14-й день циклу. Зріланезаплідненої яйцеклітина життєздатна протягом максимум 20 годин,сперматозоїди живуть близько двох днів. Зносини, що відбулося за два дні дорозриву фолікула, може, таким чином, привести до запліднення. Часвідділення яйцеклітини можна визначити за допомогою графіка базальноїтемператури. Температура, виміряна в анусі вранці (базальна температура),зростає після відділення яйцеклітини, якщо утворилося жовте тіло, на
0,5 - 0,7 ° С. Незадовго до початку менструації, якщо жовте тіло виконалосвою функцію, температура знову знижується нижче за позначку 37 ° С. Якщовагітність наступила, базальна температура залишається на багато тижніввище 37.

Запліднення. Заплідненням називають злиття чоловічої та жіночої статевихклітин, в результаті якого виникає зигота (заплідненаяйцеклітина). Запліднення найчастіше відбувається в розширенні жіночогояйцепровода. Сперматозоїди, ізлівшіеся зі спермою в піхву, завдякисвоєї виняткової активності і рухливості просуваються в порожнину матки,проходять її до яйцепровода і в одному з них зустрічаються зі зрілої яйцеклітиною.
Тут сперматозоїд (один з безлічі) впроваджується в яйцеклітину ізапліднює її.

У процесі запліднення слід розрізняти два основних етапи:проникнення сперматозоїда через оболонку яйцеклітини ізлиття ядер обох клітин.

Сперматозоїд вносить в яйцеклітину спадкові властивості, характернідля чоловічого організму, що містяться в закодованому вигляді в хромосомахчоловічої статевої клітини.

Розвиток заплідненої яйцеклітини, зародка і плоду. Розвиваючись,плідне яйце продовжує свій рух по яйцепроводу до матки, куди вонопотрапляє приблизно через 3-6 днів після запліднення.
У перші 3-4 діб після запліднення у міру просування до маткипочинається дроблення заплідненої яйцеклітини.
Після того як плідне яйце починає ділитися, його називаютьембріоном.
Дроблення йде повільно. На 4-а доба зародок складається з 7-12 бластомерів
(бластомери - клітини, що утворюються в результаті дроблення).
У момент проникнення плідного яйця в матку зовнішній шар клітинроздрібнюється яйця перетворюється на так званий трофобласт, а внутрішній - уембріобласт. З ембріобласта утворюється зародок. Трофобласт представляєє оболонкою, яка здійснює імплантацію в матку і харчуваннязародка. На трофобласті утворюються вирости (ворсини), які спочаткупокривають всю поверхня зародка і не мають кровоносних судин. Клітинитрофобласта виділяють ферментоподобние речовини, які розчиняють тканинислизової оболонки матки.
У матці, вже підготовленої гормонами яєчника, ворсинки зародка впроваджуютьсяв набряклу слизову оболонку, яка сильно розростається і незабаромзамикається над зародком.
Коли слизова оболонка матки «розплавляється» ферментоподобним речовиноютрофобласта, навколо зародка відбувається тканинний розпад, чиї продуктиі є для нього живильним середовищем.
Після імплантації (впровадження в стінку матки) зародок швидко росте ірозвивається. Зовнішню оболонку зародка з цього часу називають ворсистоюоболонкою або хоріона. Тим ворсинками і слизовою оболонкою маткиутворюється межворсінчатое простір. У ньому знаходяться продукти тканинногорозпаду і циркулює материнська кров, що вилилася із зруйнованих судинслизової оболонки. З цієї крові зародок отримує всі необхідніпоживні речовини.
Якщо зародок у матці розвивається нормально, то менструація припиняється.
Жовте тіло не зникає протягом 5-6 місяців. Воно росте і своїмпосилюється гормональним впливом сприяє росту зародка, а такожперешкоджає дозріванню нових яйцеклітин в яєчнику.
На другому місяці вагітності ворсинки на одній стороні хоріона зникають
(утворюється гладкий хоріон), а на стороні, що звернена до стінки матки, вяку впровадився зародок, сильно розростаються. Ця частина хоріона
(гіллястий хоріон) на 8-11-му тижні вагітності перетворюється на частинудитячого місця, або плаценти.

Якщо в цей час жінка заражається вірусною інфекцією, отримуєрентгенівське опромінення або приймає сильнодіючі медикаменти, то врезультаті може статися неправильне формування органів. Такий збитокембріону позначається як ембріопатія. Її характер залежить відчасу, коли завдано шкоди, але не від причини.

З точки зору розвитку зародка вагітність поділяється на три періоди:
- Ембріональний (до 12-го тижня вагітності): небезпека ембріопатіі;
- Ранній фетальний (13 - 27-й тиждень вагітності): небезпека фетопатіїпатології зародка.
- Пізній фетальний (з 28-го тижня вагітності): загроза викидня.
Дані нормального розвитку беруться з таблиці

| термін | довжина | вага | основне положення |
| (кінець | (см) | (г) | |
| місяці) | | | |
| перша | 1 | | |
| другу | 4 | | |
| третьег | 9 | | 2 поперечних пальця вище |
| о | | | сімфізіт |
| чверт | 16 | | між пупком і сімфізіт |
| ого | | | |
| п'ятий | 25 | 300 | 2 поперечних пальця нижче |
| | | | Пупка |
| шостого | 30 | 700 | близько пупка |
| седьмог | 35 | 1200 | 2 поперечних пальця над |
| о | | | пупком |
| восьмог | 40 | 2000 | 2 поперечних пальця нижче |
| о | | | реберної дуги |
| девятог | 45 | 2700 | близько реберної дуги |
| о | | | |
| десятог | 50 | 3300 | 2 поперечних пальця нижче |
| о | | | реберної дуг |

Плацента. Орган, через який плід пов'язаний з материнським організмом.
Через неї здійснюється харчування плоду, його дихальна та видільнафункції. Через плаценту від матері до плоду проникають багато захисні тіла
(антитіла). З плоду відходить пуповина (шнур довжиною 50-60 см, товщиною 1,5-2см), всередині якої проходять кровоносні судини. Пуповина з'єднується здитячих місцем, а останнє прикріпляється до стінці матки. Таким чином,зв'язок плода з материнським організмом здійснюється через дитяче місце іпуповину.

навколоплідної рідини. Крім пуповини і плаценти обмін здійснюєтьсяі через навколоплідної рідини. Вона продукується внутрішньої плодовеоболонкою, заковтується плодом і частково знову виводиться нирками. Такимчином, вона підлягає своєму власному кругообороту. Плідні водимістять майже всі речовини в рівній концентрації, крім плазмового білка.
Цим пояснюється той факт, що іноді роблять пункцію плодового міхурадля діагностичних цілей. Навколоплідної рідини плід приховується від поштовхів іударів (рідина нестислива). Обсяг навколоплідної рідини становить на 32 --му тижні вагітності близько 1 л, на 40-й - близько 0,5 л.

Фізіологічні зміни у вагітних. Жінка додає у вазіпід час вагітності близько 12 кг. Збільшення розподіляється наступнимчином: дитина-3 кг; навколоплідної рідини - 1 кг; плацента - 0,5 кг;матка - 1 кг; фізіологічний набряк - 5 кг; грудей, об'єм крові, вага тіла - 1кг. З материнської сторони вагітність поділяється на три стадії:

1-й триместр - стадія пристосування (3 місяці);

2-й триместр - стадія хорошого самопочуття;

3-й триместр - стадія навантажень.

У першій третині вагітності на передньому плані стоять порушеннярегуляції (нудота, запори). В останній третині виникають навантаженнявнаслідок збільшення ваги і об'єму тіла. Підвищений об'єм крові вимагаєпосиленої роботи серця, може відзначатися легка задишка. Набрякають ноги, щопроходить під час нічного спокою (фізіологічний набряк). Змінюютьсякількість лейкоцитів (білі кров'яні тільця), реакція осідання еритроцитів
- РОЕ, склад білка в крові, фактори згортання, жири в крові. Можливоневелике підвищення кров'яного тиску, максимум до 140/90 мм рт. ст.
Виникає пігментація, так що плями помітні на грудях, на нижній частиніживота, на обличчі. З-за великого споживання солодощів нирки просочуютьсяглюкозою, так що вона виявляється і в сечі. Але все ж таки ці легкі змінище цілком нормальні.

Здоровий організм готовий до навантажень, пов'язаних із вагітністю. Якщож окремі органи порушені попередніми захворюваннями, можуть наступатидекомпенсаціонние процеси, дисфункції.

Визначення терміну пологів. Вагітність у жінки триває 40 тижнів, термінрозраховують на підставі першого дня останньої менструації. Згідно
Негелі, до цієї дати додають 7 днів і віднімають 3 місяці, і виходитьтермін пологів. Наприклад, остання менструація була 7 травня 1994 р., тоді термінпологів - 14 лютого 1995

Передчасні пологи. Основна проблема в пологової допомоги, оскількивони наступають відносно часто (6 - 7% всіх пологів) і пов'язані з високоюдитячою смертністю і випадками захворювань.

Під передчасними пологами знижують пологи до 37-го тижня вагітності
(норма - 40 тижнів), але й після нормального часу виношування відбуваєтьсяіноді народження дитини зі зниженим вагою - менше 2500 г (норма - 3000 -
3500 г). За визначенням ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я),передчасними вважаються пологи дитини вагою менше 2500 р. Важливо знатинаступне: чим зрілі, залежно від часу виношування і за вагою,новонароджений, тим сприятливіші його стартові умови та прогноз.

Фактори ризику за даними анамнезу:
- Попередні передчасні пологи, переривання вагітності або аборт;
- Сімейний стан: самотня;
- Важка фізична робота;
- Юний вік (молодше 17 років), а також щодо немолодий (понад 35років);
- Паління;
- Внутрішні хвороби: захворювання серця, гіпертонія, хвороби нирок,анемія;
- Попередні операції на матці або вади матки.

Фактори ризику за даними, отриманими в жіночих консультаціях:
- Недостатній приріст ваги, недостатній ріст матки (рівень матки повідношенню до сімфізіт);
- Блізнецовая бере?? енность;
- Гідрамнія (надмірно багато навколоплідної рідини);
- Цервикальная недостатність;
- Гіпертонія;
- Інфекція сечовивідних шляхів;

Щеплення під час вагітності. У цей час заборонені активніщеплення з ослабленими речовинами, наприклад віспи, краснухи, кору.

Завжди можливі пасивні щеплення, наприклад сироваткою дифтериту,правця і краснухи. Перед кожним щепленням потрібно визначити їїнеобхідність.

Медикаменти під час вагітності. Застосовуються всі медикаменти,що вимагаються для субстітуцуціі материнського організму (тобто для поповненнявідсутніх речовин), як, наприклад, інсулін, преднізолон, тіреототом.

Усі медикаменти, які надають цитотоксичних дію (клітинні отрути),заборонені, наприклад цитостатика.

В цілому не має призначатися ні одне нове або невідоме ліки,не пройшло тестового дослідження. Особливо це стосується першої третинивагітності, коли існує небезпека ембріопатіі.

Куріння і вагітність. Ускладнення вагітності, що описуються в курящихжінок, розділяються на ускладнення в організмі матері, в організміембріона, плода, новонароджених і дітей більш старшого віку.

Як відомо, мати, плід і плацента представляютьсобою органічну єдність і це позначається на різного роду порушення,що розвиваються під час вагітності у кращих матерів. Під впливом тютюнуможуть потенціюватися ефекти різних патологічних змін іншогопоходження. Несприятливий дію куріння на плід є «індексом»його ранимости, підвищеного ризику спонтанного аборту, передчасних пологів,перинатальної смертності і навіть можливого тривалого шкідливого впливу нафізичний ріст, розвиток нервової системи та інтелекту дитини. Длясумарної оцінки впливу паління матерів на плід користуються терміном
«Фетальний тютюновий синдром».

Р. К. Ігнатьєва (1973) вважає, що частота невдалих результатіввагітності істотно збільшується в курящих матерів.

Спостереження К. На 1уе (1980) над 45113 вагітними. показує, щозбільшення маси тіла матері при посиленому харчуванні не захищає плід віднесприятливого впливу куріння. У вагітних виявлено різноманітнізміни плаценти, пов'язані з курінням. При дослідженні маси плаценти впалять, встановлено, що в багатьох випадках вона була нижче за норму,щоправда, у меншій мірі, ніж маса тіла новонароджених.

Плацента кращий матері більш тонка, має круглу форму.

У курців описані також ультраструктурні зміни плаценти іпорушення плацентарного кровоплину.

Підвищена частота спонтанних абортів, неонаталь-ної смертності таподальше уповільнений розвиток новонароджених в курящих матерів пов'язуютьабо з передчасним відділенням плаценти і великими інфарктами плаценти,або з гіпоксією плода. Випадки відриву плаценти, передлежання плаценти,великих інфарктів плаценти є найбільш частими причинами смертностіплоду та неонатальної смертності у матерів, що курили під час вагітності.
Ці ускладнення