Зміст.
Скелет поясу нижніх кінцівок.
. Таз.
. Хрестець.
. Копчик.
. Безіменний кістка (клубова, лобкова і Куприк).
. Вертлюжної западина.
. Зчленування і зв'язки таза.
. Таз як ціле.
. Порівняння тазу чоловіки і жінки.
Таз, або пояс нижніх кінцівок, відповідає плечового поясуверхньої частини тулуба; він представляє те ж саме ставлення до нижніхкінцівках, яке має плечовий пояс до верхніх кінцівок. Тоді якплечовий пояс і грудна клітина складаються з кількох рухомих кістковихчастин (кісток) (грудина, ребра, ключиця, лопатка), таз складений тільки зкісткових чотирьох частин, нерухомо з'єднаних між собою. З цих чотирьохчастин два задні-хреста і куприк, розташовані по середній лінії; вонинепарних і є продовженням хребта, складаючи його крижовий ікуприкова відділи. Дві інші-парні кістки і розташовані по одній з кожногобоку тазу-це безіменних або тазові кістки (права і ліва).
Хрестець складається з п'яти хребців (крижові хребці), щільнозрощених між собою, але легко розрізняються при уважному розгляді.
Він має форму піраміди, основа якої звернене вгору і вперед, авершина відповідає дуже вузькому тіла п'ятого крижового хребця.
Хрестець, прямуючи косо зверху вниз і спереду назад, має передньо --нижню або просто нижню (тазову) поверхня, на якій розрізняють тілап'яти спаяних між собою хребців; потім задню або верхню поверхню,на якій можна розрізнити недорозвинені остисті відростки і дуги цих жеп'яти хребців, причому всі ці частини зрощені між собою. Нарешті,виділяються бічні краї, які, розширюючись догори, утворюють поверхню,призначену для зчленування з відповідною безіменної кісткою. Цяповерхня нагадує за формою вушну раковину і називається ушковіднойповерхнею крижів.
Копчик, який утворює як би продовження крижів, представляєнедорозвинений хвостовій придаток, який в людини не є вільним ірухливим, як у більшості ссавців, а зігнутий всередину тазу,сприяючи закриття його нижнього отвору. Це положення куприка,зустрічається також у людиноподібних мавп, пов'язане з вертикальнимположенням тіла, при якому тяжкість черевних нутрощів тисне на таз і,отже, вимагає розташування кісткових частин, що сприяєзміцненню нижнього отвору тазового кільця. Копчик складається з п'ятизрощених хребців, настільки недорозвинених, що кожен з них перетворено вмаленьке кісткове утворення, що недорозвинення тіло хребця.
Таким чином, куприк складає коротку чітко з п'яти маленьких кістковихутворень.
Безіменне кістки, звані також тазовими, - парні, за однією зкожної сторони. Вони сполучаються позаду з хрестцем, а спереду з'єднуютьсяміж собою в області, званої лобком. Щоб з'ясувати розташування іназви частин безіменної кістки, треба відмітити, що ця кісткаспочатку (у дитини) складається з трьох окремих частин, які зроками поступово зростаються. З цих трьох частин верхня називаєтьсяклубової, кісткою; з двох нижніх один, що лежить попереду, називаєтьсялобкової кісткою, інша, розташована ззаду-сідничного. Поєднання цихтрьох частин відбувається в центральній частині кістки на рівні великоїсуглобової западини (вертлужпая западина) і утворює променисту фігуру-родзірки з трьох променів, центр якої майже відповідає центру згаданоїзападини. Ми побачимо, що назви майже всехдеталей безіменної кістки взятіз найменування трьох складових її частин, тобто клубової, лобкової іКуприк.
На зовнішній поверхні клубової кістки відзначають нагорі обширнуповерхню, що характеризується наявністю двох вигнутих ліній,відмежовує місця прикріплення сідничних м'язів. Під цією поверхнеюзнаходиться широка і глибока округла западина, яку за формою можнапорівняти з чашею; вона отримала назву верт-лужного западини. Ця западинаслужить для зчленування з стегнової кісткою, тобто призначена для вміщенняголовки стегнової кістки. Коло западини на всьому своєму протязіпредставляє виступаючий край, за винятком нижній частині, де цей краймає широку вирізку, звану вирізкою верше-лужного западини. Ця вирізкає вихідною точкою, важливої для визначення природного положенняяк безіменної кістки, так і всього тазу. Так, у людини, при вертикальномуположенні тіла, положення безіменної кістки тазу або таке, що вирізкаверт-лужного западини спрямована прямо вниз. Під вертлюжної западиноюбезіменний кістка має широкий отвір, який називається замикаючи-них.
Кісткові частині, що оточують цей отвір, наступні: позаду-сідничий бугор,спереду і зверху-горизонтальна гілка лобкової кістки; знизу-платівка,утворена продовженням лобкової кістки, яка йде на з'єднання зпродовженням Куприк. Ця кісткова платівка отримала назву наверхній частині-спадної гілки лобкової кістки, а в нижній частині-висхіднійгілки Куприк. Внутрішня поверхню клубової кістки нагоріпредставлена так званої пздездошной ямою, а нижче плоскою поверхнею,відповідної дну вертлюжної западини; нарешті, внизу, як було сказанораніше, розташоване запірательное отвір.
На безіменної кістки розрізняють верхній, передній, задній і нижній краї.
Верхній край, званий гребенем клубової кістки, потовщений і зігнутий ввигляді латинської букви S; він змальовує на натурника лінію, відповіднукордоні між бічною частиною живота і бічною частиною тазу, і закінчуєтьсяспереду передньо-верхній остюком клубової кістки. Передній край безіменноїкістки починається від цієї передньо-верхньої ості і представляє що йде зверхувниз вирізку, за якою слідує новий виступ, що носить назву передньо -нижньої ості. Під ним знаходиться виїмка, яка є місцем проходженняклубово-стегнах; нарешті, цей край переходить вгоризонтальну гілку лобкової кістки, у внутрішнього кінці якої знаходитьсявиступ, званий лобковим горбком. Задній край безіменної кістки утворюєглибоку вирізку, обмежену зверху задпе-нижній остюком клубової кістки,а знизу сідничного бугром. Ця вирізка розділяється сідничного остюком на дванерівні частини, з яких верхня, більша, називається великий сідничноговирізкою, а нижня, менша, називається малою сідничного вирізкою. Нарешті,нижній край безіменної кістки складається з спадної гілки лобкової кістки івисхідної гілки Куприк. Ми закінчимо опис цієї важливої кісткивказівкою на те, що з її чотирьох кутів передньо-верхній кут утворенийпередньо-верхній остюком клубової кістки; передньо-нижній-кутом лобковоїкістки, що має шорстку поверхню, яка зчленовується з лобковоїкісткою протилежної сторони; нижньо-задній кут відповідає сідничногобугра, і, нарешті, кут верхньо-задній, товстий і тупий, у своїй внутрішнійчастини представлений широкій, шорсткуватої поверхнею, званої (за своєюформі) ушкошдной. поверхнею, так само як і відповідна їй поверхнюкрижів, з якою вона зчленовується.
Для утворення тазу обидві безіменних кістки з'єднуються між собою та зхрестцем зчленуваннями, які різко відрізняються від зчленувань,розглянутих вище, при вивченні верхньої кінцівки, наприклад в областіплеча або ліктя.
Вище було зазначено, що в цих зчленуваннях верхньої кінцівки суглобовіповерхні кісток відповідають один одному-вони гладкі, між ними залишаєтьсящілину і вони можуть вільно ковзати, переміщаючись по відношенню один до одного.
Таким чином, особливістю такого роду зчленувань є рухливість. Упротивагу цьому хрестець по сторонах з'єднується з клубовимикістками, ці ж останні спереду сполучаються між собою шорсткимиповерхнями, між якими розташовані більш-менш товстіволокнисто-хрящові платівки (подібні міжхребцевих хрящів) і які,отже, не можуть ковзати одна за іншою, а щільно з'єднані один з
Другом.
Для цих сполучень, що носять назву сімфізіт, характерна відсутністьрухливості, міцність з'єднання. Ззаду обидва крижово-клубовихзчленування підтримують щільно вдвінутий між двома клубовими кісткамикрижі, а міцні зв'язки, розташовані спереду і ззаду цього зчленування,дозволяють крижів підтримувати тягар, що йому передається поперековимвідділом хребта. Спереду лобкової зрощення крім волокнистого хряща,що знаходиться між лобковими кістками і приріст до них, зміцнюється щедвома зв'язками, що переходять з однієї кістки на іншу. Завдяки цимзрощення таз (крижі, куприк і два безіменних кістки) утворює як би однеціле. Але в той же час, завдяки характеру цих сполучень, що володіютьякщо не рухливістю, то все-таки відомим ступенем розтяжності, таз можепротистояти поштовхів, які передаються йому з боку хребта інижніх кінцівок, не ламаючись від цього, що неминуче сталося б, якщоб це кісткове кільце складалося з однієї суцільної маси. Крижово -здухвинні та лобкові зрощення завдяки наявності в них міжзчленовуються поверхнями хряща, відіграють роль еластичних прокладок,які розкладають і пом'якшують руху і поштовхи, що відбуваються, наприклад,коли людина стрибає з висоти і вдаряється об землю прямо підошвами.
Крім цих сполучень у вигляді зрощень таз має ще й зв'язки, якійдуть від однієї кістки до іншої, більш-менш віддалених одна від одної.
Ззаду знаходяться дві зв'язки: починаючись разом у краю нижньої частини крижів,вони йдуть назовні у вигляді широкого волокнистого тяжа, який поділяється,щоб попрямувати однією частиною-к сідничного бугра,-крижово-Бугровазв'язка, а інший-к Куприк-крижово-стістая зв'язка. Ці зв'язкиперетворюють обидві сідничного вирізки безіменної кістки в отвори, черезякі проходять м'язи, чому ми і згадали про них. Будучи покритітовстим шаром сідничних м'язів, ці зв'язки не вимальовуються зовні.
Зовсім інше представляють зв'язки або волокнисті тяжі, якірозташовані в передній частині таза і які проходять від передньо-верхньоїклубової ості до лобкової горбку. Цей зв'язок двох посад, звана пахової, або
Пупартоеой зв'язкою, знаходиться безпосередньо під шкірою і відповідаєпахової складки шкіри. На рівні Пупартовой зв'язки шкіра має або дужеслабо розвиненою підшкірно-жировий шар, або майже позбавлена його, а так як шкіраприкріплена на всьому протязі до цієї зв'язці підшкірної клітковиною, то вона іутворює тут подовжню борозну, яка йде від передньо-верхньої клубовоїості до лобкової горбку. Ця борозна представляє не що інше, як паховускладку, що позначає кордон між шкірою живота і шкірою передньоїповерхні стегна.
Таз в цілому має форму піраміди з основою, що обернена догори, аверхівкою внизу. Верхівка цієї піраміди на живому абсолютно прихована, тому щонижні кінцівки, відділяючись з кожного боку в нижній частині таза,розташовані настільки близько одна до одної, що залишають тільки дужевузький проміжок, майже лінію, так звану промежину, відповіднусамій нижній частині таза. Навпаки, основу піраміди (таза) ясновимальовується по всій своїй кола, особливо спереду і з боків.
З боків клубові гребені або верхні краї клубових кісток утворюютьзлегка хвилясту лінію, середня частина якої більш піднята, передній жкінець якої круто спускається вниз і досягає передньо-верхньої ості,завжди виразно помітною у людей із середнім ступенем розвитку підшкірно -жирового шару. Спереду підставу тазу обмежує велику вирізку, зувігнутістю оберненою догори, центральна частина якої відповідаєлобковому зрощення, а бічні частини якої утворені Пупартовимізв'язками, що йдуть з кожного боку від лобкового горбка до відповідноїпередньо-верхньої клубової ості. Ця передня вирізка тазу змальовуєнижню межу живота і, перебуваючи проти нижньої вирізки грудної клітини абонадчеревній западини (надчеревній кута), яка вгорі обмежує живітспереду, надає йому форму щита, округленої з обох сторін. (Цю формудревні умовно перебільшували, надаючи надчеревній кутку закругленуформу замість стрілчастої, якою вона видається на скелет. Вище намибуло зазначено, наскільки виправдана ця форма, прийнята стародавнімискульпторами.)
Таз бере істотну участь в утворенні стінок нижнього відділучеревної порожнини.
З точки зору пластичної анатомії таз належить до важливихконструктивними елементами тулуба, як у стані спокою, так і в русі.
Вивчивши таз з точки зору його механіки та участі, Що він приймаєв освіті зовнішніх форм, ми повинні були б розглянути його з точкизору розмірів, тобто поперечних розмірів цієї області. Але так якопуклість верхньо-зовнішньої частини стегна утворена не лише верхнім краємклубових кісток, а й виступами великих переминало (стегнової кістки) --ми не можемо приступити до вивчення цього раніше, ніж не отримаємоуявлення про відносини стегнової кістки до таза. Ось чому ми тутобмежимося лише вивченням розмірів тазу як такого, а також порівняннямрозмірів чоловічого та жіночого тазу.
З усіх частин кістяка таз має найбільш ясно виражені статевіособливості. При деякому навику легко з першого ж погляду визначитичи належить таз скелету чоловіки чи жінки: таз чоловіки і таз жінкивідрізняються за своєю загальній формі і по формі окремих деталей.
За загальній формі жіночий таз ширше і коротше тазу чоловічого; у чоловікаверхній поперечний діаметр, тобто лінія, що йде від найбільш виступаючоїчастини клубового гребеня однієї сторони до відповідної частинипротилежної сторони, дорівнює 25-32 см (у середньому 28 см), тим часом як ужінки цей діаметр дорівнює 26-35 см (у середньому 30 см). Висота тазу,навпаки, у чоловіка близько 20 см, у жінки ж тільки 18 см. Крім того,порівнюючи таз чоловіки і жінки, ми бачимо, що перший дуже вузький, другийщодо широкий у своїй нижній частині. Якщо уявити собі з кожноїсторони по площині, що стосується бічних стінок тазу жінки, то ми побачимо,що ці дві площини можуть бути продовжені далеко вниз, перш ніж вонизустрінуться, тоді як у чоловіка ці площині зустрілися б значноближче до нижньої частини таза. Беручи до уваги, що таз має формувідрізка піраміди або конуса, можна сказати (для того щоб висловити ціспіввідношення простою формулою), що таз чоловіка має вигляд довгого відрізкакороткого конуса, тоді як таз жінки має вигляд короткого відрізкадовгого конуса.
Статеві відмінності окремих деталей тазу полягають у наступному: I) втовщині стінок; у чоловіка стінки тазу міцніше і товщі, клубової гребіньтовщі, різні виступи для прикріплення м'язів виражені різкіше; 2) вособливості лобкової дуги (кута) і запірательних отворів. Як ми вжеговорили раніше, таз жінки у своїй нижній частині значно ширше, ніж тазчоловіки, цілком природно, що кожен з елементів цієї нижній частинібуде більш витягнутим в поперечному напрямку, тобто більш широким ужіночого тазу, ніж у чоловічого. Таким чином, лобкова дуга, обмеженазверху лобковим зрощенням, а по боках спадними гілками лобковихкісток, дуже широка і в той же час дуже низька у жінок, нагадуючи поформі сплощені півколо (зведення), тоді як у чоловіків ця Дуга вище і вже,тобто має трикутну форму, що нагадує форму готичного склепіння. Затієї ж причини сідничного горби більше віддалені один від одного у жінки, ніжу чоловіка; запірательние отвори у жінки широкі і трикутні, в тойчас як вони вузькі і овальні у чоловіка.
Зміст. Стегнова кость.-Її верхній кінець; головка, шийка і вертели.-тазостегновий сустав.-Рухи в ньому та їхграніци.-Вплив на суглоби атмосферного тиску (досліди братів
Вебер) .- Поперечні розміри стегон і плечей у чоловіка іженщіни.-Пропорціі.-Рельєф області великого вертіла.
Стегнова відноситься до довгих кісток і є найбільшоюкісткою скелета. Вона, як і всі довгі кістки, має тіло та два кінці. Щоботримати уявлення про зчленуванні стегнової кістки з безіменної кісткою, миспочатку вивчимо її верхній кінець.
Верхній кінець стегнової кістки складається з головки, що підтримуєтьсяшийкою, і горбів, розташованих біля місця з'єднання шийки з тілом кістки.
Головка стегнової кістки має правильно округлу форму і наближається дотрьох чвертей кулі; її куляста поверхню, звернена всередину, гладка іпокрита хрящів, за ісключеніем ямки, яка знаходиться трохи нижче їїцентру і служить місцем прикріплення внутрішньосуглобової зв'язки (круглої зв'язкистегна). Шийка стегнової кістки починається від основи головки іпрямує вниз назовні. Вона має вигляд відрізка циліндра, трохисплющене спереду назад, і підходить до верхнього кінця тіла стегнової кісткипід тупим кутом, відкритим вниз і всередину. Цей кут, утворений віссю шийки звіссю тіла кістки, є різним у залежності від індивідуальності. Удорослого чоловіка він дорівнює приблизно 135 °, у жінки він меншрозгорнуто, тобто Більш наближається до прямого куті (90 °), що обумовлюєзбільшення поперечних розмірів в області стегон, нарешті, у того й іншогостаті цей кут поступово, з роками, наближається до прямого кутку, щопочасти і сприяє зменшенню зростання в старості. У місця з'єднанняшийки стегнової кістки з її тілом знаходяться два сильно розвинених бугра. Одинз них розташований вгорі і зовні і називається великим вертелом,другий-внизу і снутрі (в кутку між шийкою і тілом) і називається малимвертелом. Великий крутив масивний, має чотиригранну форму,розташовується вище рівня верхнього кінця шийки і має на зовнішній івнутрішній поверхнях, а також на своїх краях ряд поглиблень, де, як мипобачимо далі, прикріплюються м'язи сідничної області; малий ж вертел,навпаки, менш об'ємистих, сосковидного або конусоподібної форми, і служитьмісцем прикріплення одного тільки клубово-стегнах.
зчленування стегна з тазом, зване тазостегновим суглобом,утворюється головкою стегнової кістки, щільно що входить до вертлюжної западинубезіменної кістки. Край цієї западини оточений волокнистих хрящем
(так званої суглобової губою), що на місці вертлюжної вирізки,проходячи від одного її кінця до іншого, утворює як би місток. З причинитакого роду відповідності суглобових поверхонь, тобто наявності кулястоїголовки, що входить до кулясту порожнину, можна припускати, що в цьомусуглобі можливі різноманітні рухи. І, дійсно, це так: голівкастегнової кістки може ковзати по всіх напрямах у вміщає їїзападині. Ці рухи, в залежності від напрямку, в якому вонивідбуваються, з боку стегна проявляються то в русі відведення (колинижня кінцівка відводиться назовні, тобто видаляється від серединної площинитіла), то у приведенні (наближення кінцівки до серединної площини), то врусі згинання (рух вперед, коли передня поверхня стегнанаближається до передньої поверхні живота), то, нарешті, у русірозгинання (рух, зворотне згинанню, тобто рух стегна тому). Алеці рухи знаходяться в різному ступені залежності від розташуваннязв'язок, так що одні з них мають дуже невеликий обсяг, інші ж майже немають межі.
зв'язковий апарат кульшового зчленування складається з довгоїсуглобової капсули або фіброзної сумки, яка починається по колувертлюжної западини, охоплюючи всю шийку стегнової кістки, і закінчуєтьсяіншим кінцем на рівні підстави шийки, але тут розташування суглобовоїкапсули по-різному ззаду і спереду.
Ззаду капсула не прикріплюється до шийки стегнової кістки, вонапредставляє вільний край, який утворює півкільце на заднійповерхні шийки. Внаслідок цього задня частина капсули, прикріплюючись зоднієї сторони до безіменної кістки (краю вертлюжної западини), а з іншогобоку, не маючи прикріплення на стегнової кістки, ніколи не може бутинатягнута. Рух вперед або згинання стегна могло б розтягнути цю заднючастина капсули, якщо б кожен з її кінців був прикріплений до кістки, але церух, може відбуватися і без розтягування задньої частини суглобовоїсумки. Ось чому можна сказати, що згинання стегна майже не має межі;і, дійсно, воно може продовжуватися до тих пір, поки передняповерхню стегна не доторкнеться до передньої поверхні живота.
Спереду суглобова сумка прикріплюється абсолютно точно в основішийки стегнової кістки до шорсткою лінії, що йде від великого вертіладо малого, тому-то вона і повинна напружуватися, коли стегно переміщуєтьсядозаду, розгинається, і на певною мірою розгинання рух повинен бутизупинено. Так воно і відбувається насправді. Але перш ніж точновстановити положення, при якому спостерігається ця зупинка руху, миповинні відзначити, що передня частина сумки дуже міцна, товста, складається ззв'язкових пучків, що спускаються прямо від передньонижні клубової ості домежвертельной лінії і утворюють зв'язку, якій дано назву Бертініевойабо клубово-стегнової зв'язки. Завдяки міцності цієї зв'язки рухрозгинання стегна, у певний момент може бути загальмовано іприпинено. Якщо на самому собі провести такий досвід: зігнути стегно доживота і потім почати його розгинання, можна переконатися, що цей рухвідразу зупиниться в той самий момент, коли ось стегна буде перебувати напродовженні осі тіла, тобто при стоячому становищі, коли стегно розташованевертикально. Якщо повторити цей досвід на трупі, на препароване суглобі,ми побачимо, що Бертініева зв'язка розслаблена, у момент коли стегно пригнутисядо тазу; в міру ж того, як ми розгинає стегно, ця зв'язка натягується іабсолютно перешкоджає подальшому розгинання; при цьому напруга зв'язкидосягає межі, коли стегно знаходиться в одній площині з тулубом.
Звідси випливає, що сумка кульшового суглоба при стоячому положеннізнаходиться не в середньому стані (в сенсі натягу), а в станіграничного натягу, так що подальше натяг неможливо, тим часомяк згинання стегна, тобто піднімання стегна вперед, може відбуватисядосить далеко, майже до зіткнення передній поверхні, стегна зтулубом.
Але це може мати місце лише тоді, коли гомілка зігнута в колінномусуглобі, у той час як при розігнути коліні підняття стегна досягаєсвоєї межі набагато раніше. Причина цього явища полягає в тому, щопри розігнути коліні м'язи задньої поверхні стегна (звані напівсухежильний, статтю перетинчастий і двоголовий) натягнуті і надають енергійнеопір подальшому натягнення, що викликається підняттям стегна вперед.
Тим часом людина у стоячій становищі все-таки може відвести стегнотому, але при цьому слід звернути увагу на те, що якщо, наприклад,відводиться тому праве стегно, то цей рух відбувається не в правомутазостегновому суглобі, а в лівому, причому тулуб нахиляється вперед долівого стегна. Отже, можна сказати, що коли стегно доведено при розгинаннідо площини тулуба, стегно і тулуб складуть одне ціле, а саме такеціле, обидві частини якого нерухомі один але відношенню до іншої.
Отже, з моменту, коли стегно віднесено до заду від вертикалі, тулубв рівній ж мірою повинно бути винесено кпереди від вертикалі, і цілескладається тоді, наприклад, з правого стегна і тулуба, що переміщаються, якодин маса, в лівому тазостегновому суглобі.
Та ж Бертініева зв'язка (тобто передньонижні пучки, волокон суглобовоїсумки) перешкоджає відведення, тобто руху, стегна назовні; при стоячомуположенні Бертініева зв'язка, напружуючись, робить рух відведення важкимі надзвичайно обмежує його. Але як тільки стегно кілька пригинаєтьсядо тазу, зв'язка слабшає, і відведення назовні (розведення стегон)стає відносно легше.
Рух приведення стегна або зближення стегон представляє туособливість, що воно майже неможливо в стоячому становищі, але воностає легко здійсненним, як тільки суглоб виявиться злегка зігнуті.
Якщо зробити досвід над суглобом, у якого перерізана Бертініева зв'язка,можна переконатися, що в розігнути положенні рух приведення стегна майжетак само важко, як і при цілості цієї зв'язки. Отже,причину, що обмежує і зупиняти рух приведення, треба шукатине в особливості будови передньої частини сумки, а в чомусь іншому.
Пояснення цьому ми знаходимо в існуванні внутрішньосуглобової зв'язки, тобтозв'язки, розташованої всередині самого суглоба. Цей зв'язок двох посад, званакруглої, одним кінцем прикріплюється до шорсткою ямці па головці стегновоїкістки, трохи нижче се центру, іншим кінцем роздвоюючись, прикріплюється дообох кінцях вертлюжної вирізки. Ми вже бачили раніше, що при стоячомустановищі людини ця вирізка безіменної кістки обернена прямо вниз;кругла зв'язка при вертикальному положенні тіла також розташовуєтьсявертикально. При цьому вона натягнута і представляється як би підвішуютьтаз до голівки стегнової кістки, звідси і назва «підвішуються зв'язка»,яке було їй дано деякими анатомії. У вертикальному положенні тіла,коли і стегнова кістка вертикальна, рух приведення стегна відбуваєтьсязавдяки ковзання головки стегнової кістки в вертлюжної западині знизувгору. Але це ковзання не може мати місце, якщо голівка стегнової кісткизатримується круглою зв'язкою, що знаходиться в цей час у напруженомустані.
Якщо ж, навпаки, стегно злегка зігнуто, кругла зв'язка розслабляєтьсяі не перешкоджає ковзанню головки в западині,-ковзання, яке повинневироблятися спереду назад, щоб викликати приведення; це приведення тодіможе бути виконано легко і з силою. Досвід, що підтверджує ці факти, легкосправити на самому собі, при цьому виходить вражаючий результат.
Тримаючись абсолютно прямо, настільки не обертається і настільки відкинувшисьтому, як тільки можливо, ми встановлюємо, що майже неможливо зблизитиколіна, тобто знищити приведенням стегон той незначний проміжок,який розділяє їх нижні кінці. У цьому положенні приведення часто буваєнастільки трохи (або майже неможливо), що шляхом зближення колінне можна роздавити навіть самого крихкого предмета, наприклад яйця, вкладеногоміж ними, але як тільки стегна трохи зігнуті по відношенню до тазу або,ще простіше, якщо нахилити тулуб до стегон, приведення стає у вищійступеня легким, і тоді можна зрушити внутрішні поверхні колін доповного їхнього зіткнення. Тазостегновий суглоб, що відрізняється настількисвоєрідними особливостями механіки, які ми тільки що розібрали, щебільше примітний тим, що на ньому зручніше за все показати закон, застосовнідо всіх суглобам, але виклад якого ми повинні були відкласти до моментувивчення саме кульшового суглоба. Ми маємо на увазі закон впливуатмосферного тиску на утримання в зіткненні суглобовихповерхонь. До цих пір, вивчаючи суглоби, ми говорили про форму суглобовихповерхонь кісток; по їх конфігурації ми могли робити висновок, якіповинні бути руху, можливі в даному суглобі. Потім миговорили про зв'язки, що оточують суглоб, і з їх розташування могли вивестивисновок про більш-менш точних межах цих рухів, але ми майженічого не говорили про умови, які змушують одну суглобовуповерхню ковзати по інший, ніколи від неї не відходячи, тобто проумовах, які постійно утримують суглобові поверхні в тісномузіткненні (контакті). Можна було б припускати, що ця рольналежить зв'язкам, але це було б помилкою, бо це утримування в контактівідбувається за рахунок атмосферного тиску. Це положення вимагає поясненняна прикладі, взятому не з механіки людського тіла, а з фізики та демонстраціїна досвіді, виробленому на тазостегновому суглобі.
Прикладів, що показують як атмосферний тиск може утримувати дватіла в тісному зіткненні один з одним, дуже багато, так наприклад:дзвін повітряного насоса прилипає до скляної пластинки, на яку вінпоставлений, тому що між ним і склом знаходиться розріджене повітря, аотже, атмосферний тиск діє на поверхні цих тіл,змушуючи їх щільно прилягати. Ще більш простий приклад являєіграшка, яку ми часто бачимо в руках хлопчиків. Вона складається з міцногоі еластичного шкіряного гуртка і мотузки, прикріпленою в центрі однієї зйого поверхонь. Якщо, доклавши щільно іншу поверхню до каменя інатиснувши на цей гурток, щоб видалити все повітря, що знаходиться між ним ікаменем, сильно смикнути за мотузочку, цим рухом можна підняти круглякабо зрушити його, тому що атмосферного тиску цілком достатньо,щоб скріпити шкіряний диск і кругляк, між якими вже немає повітря.
Головка стегнової кістки в вертлюжної западині знаходиться в зовсімоднакових умовах з тими, які ми тільки що описали. З одного боку,голівка стегнової кістки щільно прилягає до дна вертлюжної западини і цейконтакт є досить повним, тому що нерівності, якіпредставляє дно западини на скелеті, заповнені жировими подушечками; зіншого боку, хрящова губа вертлюжної западини тісно охоплюєпідстава головки стегнової кістки і може бути зрівняна з краями дзвони,про який йшла мова у наведеному вище прикладі. Оскільки між обомасуглобними поверхнями є безповітряний простір, і повітря неможе проникнути між ними, вони щільно прилягають один до одного, але все-такиможуть ковзати одна за іншою (голівка стегнової кістки може обертатися узападині). Якщо яким-небудь чином дати зовнішньому середовищу доступ всуглобову порожнину, негайно ж порушується контакт між суглобнимиповерхнями, оскільки атмосферний тиск в рівній мірі надає своюдію і снутрі і зовні суглоба. Класичний досвід, що робить цей фактзрозумілим, проведений братами Вебер. Він може бути виконаний такимчином: у підвішеного за плечі трупа розсікають м'які частини (шкіру ім'язи), що оточують тазостегновий суглоб, і видаляють їх, оголюючи такимчином суглобову сумку; якщо після цього розрізати колом суглобову сумкупо всій її товщині, ми побачимо, що відповідна нижня кінцівок невідділяється від тулуба, а тим часом ніякої зв'язки, яка прикріплювала бстегнову кістку до тазу немає (бо не можна приймати до уваги наявністьвнутрішньосуглобової круглої зв'язки, яка підвішує таз до стегнової кістки ідає змогу останній вільно виходити з вертлюжної западини).
Отже, тут обидві суглобові поверхні утримує в тісному контактіатмосферний тиск.
І справді, якщо зсередини тазу просвердлити дно вертлюжної западини,можна почути легкий свист від проникаючого туди повітря, якепоширюється між двома поверхнями, і зараз же відповіднанижня кінцівка відокремлюється і відпадає, тому що голівка стегнової кісткинічим більше не утримується. Але це ще не все: на цьому ж препарат, нацьому ж суглобі можна відновити досвід і зробити його ще більш наочним.
Якщо взяти відділах кінцівок і, заклеївши воском отвір, здійсненев задній стінці суглобової западини, знову поставити на місце головкустегнової кістки, попередньо виконавши нею кілька ковзних рухів,щоб привести у повну зіткнення суглобові поверхні і видалитинаявний між ними повітря, можна переконатися, що голівка стегнової кісткиутримується в вертлюжної западині і за допомогою її нижня кінцівка зновувиявляється підвішеній до таза. Але якщо, знову проникнувши через таз, знятивоскову пробку, дати повітрю увійти між суглобними поверхнями, головкастегнової кістки одразу ж виходить, з суглобової западини, і кінцівка зновувідпадає. Цей досвід може бути повторений нескінченну кількість разів.
Ми вважали за необхідне звернути увагу на ту важливу роль, якуграє атмосферний тиск, в механізмі суглобів. Аналогічні досліди наінших суглобах, але більш важкі для виконання, показують, щоатмосферний тиск відіграє ту ж роль в розумінні утримання в зіткненнісуглобових поверхонь і у всіх інших суглобах.
Щоб повернутися до вивчення верхній частині області стегна, зокремаобласті великого крутила, нам залишається розглянути, які поперечнірозміри цієї області і якими є її форми, безпосередньо обумовлює назовнішньому рельєфі наявністю тут великого вертіла.
Поперечний розмір, що визначається відстанню від одного великоговертіла до іншого, повинен бути порівняний з таким же, взятим від головкиоднієї плечової кістки до головки інший, тобто треба порівняти діаметр стегон здіаметром плечей.
Якщо з цієї точки зору переглянути ряд кістяків або ряд натурщиків,перш за все впадає в око, що верхні частини стегон (область великоговертіла) жінки утворюють більш значну опуклість. Для вираженняспіввідношення діаметру стегон з діаметром плечей були запропоновані різніформули. Вони зводяться до того, щоб,розглядаючи тулуб, як фігурубільш-менш правильно овальну, один кінець якої відповідаєплечах, інший-стегнах, встановити, залежно від статі, який з цихдіаметрів переважає над іншим. Старовинні висловлювали цю формулу наступнимчином: у чоловіка і жінки у тулуб має яйцевидну форму, тобтоутворює овал, що формою нагадує яйцевидне тіло з широким і вузькимкінцями, але у чоловіка цей овал-з широким верхнім кінцем, а у жінки-зшироким нижнім кінцем. Іншими словами, у жінки діаметр стегон перевершуєдіаметр плечей, у чоловіка we навпаки. По відношенню до тулуба жінки цяформула явно перебільшена, як ми зараз побачимо це при порівнянні точнихцифрових даних. Формула Древніх видалася перебільшеною також Сальважу і
Мальгенью, які у своїх працях з анатомії пропонують замінити їїнаступною формулою; якщо тулуб чоловіка утворює яйце з широким верхнімкінцем, то тулуб жінки утворює еліпсоїд, тобто яйцевидну фігуру,обидва кінці якої однакові за розмірами, інакше кажучи, у чоловіка діаметрплечей перевершує діаметр стегон, у той час як у жінки діаметри стегон іплечей майже рівні.
Але ця остання формула теж перебільшує дійсні розміридіаметра стегон жінки. Правильною формулою буде наступна: у чоловіка, які у жінки, торс представляє яйцевидну форму з широким верхнім кінцем,але у чоловіка різниця між широким верхнім кінцем і вузьким нижнім дужевелика, у жінки ж різниця набагато менше. З цифр ми побачимо, що вжінки діаметр стегон, залишаючись все ж таки менше діаметра плечей, мало від ньогорізниться. У чоловіка відстань між зовнішнім краєм голівки плечової кісткита відповідної частиною плечової кістки протилежної сторони (діаметрплечей) дорівнює в середньому 39 см, а відстань від одного великого вертіла доіншого (діаметр стегон) дорівнює 31 см, тобто різниця становитьприблизно 1/5. У жінки діаметр плечей в середньому дорівнює 35 см, а діаметрстегон-32 см, так що різниця між обома діаметрами становить тільки
1/12. Ці цифри показують, що діаметр плечей у чоловіка більше діаметру плечейу жінки (39 до 35), а поперечний діаметр стегон у жінки більше, ніж учоловіки (32 до 31). Якщо, припустимо, на одну й ту ж частину екрана будепроектуватися тінь чоловіка і тінь жінки (середнього зростання), то тінь плечейчоловіки закриє тінь плечей жінки, і, навпаки, тінь стегон жінки закриєтінь стегон чоловіка і буде лише трохи ширше її.
Під діаметром стегон в попередньому викладі ми зрозуміли відстаньміж великими рожнами. Тим часом існує інший спосіб визначеннярозмірів, що підтверджує до певної міри формули, прийнятіназваними вище авторами. Цей спосіб полягає в порівнянні на скелетідіаметрів тазу того й іншого статі (стегнові кістки видалені) з діаметромплечей (плечові кістки видалені); тоді за діаметр плечей приймають відстаньміж акроміальнимі відростками лопаток, а за діаметр стегон-відстань міжгребенями клубових кісток. У цих випадках точне вимірювання показує,що в чоловіка відстань меж
