Розділ І. Будова мозку 1
1.1. ПІВКУЛІ ВЕЛИКОГО МОЗКУ 3
1.2. ДОВГАСТИЙ МОЗОК 6
1.3. МОЗОЧОК 8
1.4. СЕРЕДНІЙ МОЗОК 9
1.5. ПРОМІЖНИЙ МОЗОК 10
1.6. КІНЦЕВИЙ МОЗОК 12
1.7. КОРА ВЕЛИКОГО МОЗКУ 13
1.8. БІЛА РЕЧОВИНА ПІВКУЛЬ 15
1.9. БІЧНІ ШЛУНОЧКИ 16
Розділ ІІ. Захисні механізми мозку 17
2.1. ОБОЛОНКИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ 17
2.1.2. Тверда оболонка головного мозку 17
2.1.2. Павутинна оболонка головного мозку 18
2.1.3. М'яка (судинна) оболонка 18
2.2. Мозковий кровообіг 19
2.3. Ліквор 23
2.3.1. Освіта ліквору та шляхи струму 24
2.3.2. Значення ліквору 24
2.4. ПОНЯТТЯ Про гематоенцефалічний бар'єр 25
Список літератури 27
Розділ І. Будова мозку
Головний мозок, із навколишніми його оболонками знаходиться в порожнинімозкового черепа. Верхня вентральна поверхня головного мозку за формоювідповідає внутрішній увігнутій поверхні склепіння черепа. Нижняповерхня - основа головного мозку, має складний рельєф,відповідний черепним ямкам внутрішньої основи черепа.
Маса мозку дорослої людини коливається від 1100 до 2000 р. НаПротягом від 20 до 60 років маса й об'єм залишаються максимальним і постійнимдля кожного індивідуума.
При огляді препарату головного мозку добре помітні три його найбільшвеликі складові частини. Це парні півкулі великого мозку, мозочок імозковий стовбур.
1.1. ПІВКУЛІ ВЕЛИКОГО МОЗКУ
У дорослої людини - це найбільш сильно розвинена, сама велика іфункціонально найбільш важлива частина ЦНС. Відділи півкуль прикривають собоювсі інші частини головного мозку. Права і ліва півкулі відділені однавід одної глибокою поздовжньої щілиною великого мозку, що досягає великоїспайки мозку, або мозолистого тіла.
У задніх відділах поздовжня щілина впадає в поперечну щілину великогомозку, що відокремлює півкулі від мозочка.
На вентральній, медіальній і нижній поверхнях півкуль головногомозку розташовані глибокі і дрібні борозни. Глибокі борозни розділяютькожну з півкуль на долі великого мозку. Дрібні борозни відокремлюють один відодного звивини великого мозку. Нижня поверхня, або основа, головногомозку утворена вентральними поверхнями півкуль великого мозку,мозочка і вентральними відділами мозкового стовбура.
До задньої поверхні зорового перехрещення прилягає сірий бугор,нижні відділи якого витягнуті у вигляді звужується поступово до низутрубки - воронки. На нижньому кінці лійки розташовується округлеутворення - гіпофіз. До сірого бугра примикають два білих кулястихпідвищення - сосцевидних тіла.
Позаду від зорових трактів значні два поздовжніх білих валики - ніжкимозку, між якими знаходиться заглиблення - міжніжкова ямка. Дно їїутворено задньою продірявленою речовиною. Ще далі розташовуєтьсяширокий поперечний валик - міст. Латеральні відділи мосту продовжуються вмозочок, створюючи його середні мозжечкові ніжки.
Каудальні відділи моста довгастого мозку подані медіальнорозташованими пірамідами, розділеними одна від одної передньою серединнійщілиною, а латерально - оливами.
Огляд медіальної поверхні півкуль великого мозку, деякихдеталей мозкового стовбура і мозочка ставати можливим при проведеннісерединного розрізу по поздовжній щілині великого мозку.
Велика медіальна поверхню півкуль великого мозку нависає надзначно меншими за розмірами мозочком і мозковим стовбуром. Намедіальної поверхні півкуль, як і на інших поверхнях, значніборозни, що відокремлюють одну від одної звивини.
Ділянки лобової, тім'яної і потиличної долі відділені від мозолистоготіла однойменною борозною.
Серединна частина мозолистого тіла зветься стовбур. Переднівідділи його загинаються до низу, створюючи коліно мозолистого тіла. Ще більшедонизу мозолисте тіло потоншується і переходить у дзьоб мозолистого тіла.
Задні відділи мозолистого тіла в середньої його частини відокремлюється тонка білаплатівка, яка називається тілом зводу. Поступово відділяючись від мозолистого тілаі створюючи дугоподібний вигин вперед і донизу, тіло продовжується в стовпзводу, що закінчується сосцевидним тілом, позаду - у ніжки зводу.
Між стовпами зводу поперечно проходить пучок нервових волокон, помітний назрізі у вигляді білого овалу, - це передня спайка мозку. Як і поперечнощо йдуть волокна мозолистого тіла, вони зв'язують один з одним півкулівеликого мозку.
Стовпи зводу оточують тонку пластинку мозкової речовини --прозору перегородку.
Усі перераховані утворення головного мозку відносяться до кінцевогомозку.
Структури, розташовані нижче, за винятком мозочка, відносяться домозкового стовбура (проміжні, середні, задній відділи головного мозку ідовгастий мозок).
Самі передні відділи мозкового стовбура утворені зоровими горбами,що розташовані до низу від тіла зводу і мозолистого тіла і застовпами зводу.
На серединному розрізі мозку видно тільки медіальну поверхню задньоготаламуса (зорового бугра).
У задньоверхніх відділах зорових горбів знаходиться шишковидне тіло,передньонижні відділи якого зростаються тонким тяжем який іде (задня спайки).
Зорові горби і розташовані поруч із ним утворення, описанівище, відносяться до проміжного мозку.
До задньої поверхні зорового бугра примикають утворення,відносяться до середнього мозку.
1.2. ДОВГАСТИЙ МОЗОК
Довгастий мозок є безпосереднім продовженням спинногомозку. Кордон між довгастим і спинним мозком відповідає рівнюкраїв великого потиличного отвори. Верхня границя довгастого мозкуна вентральній поверхні проходить по задньому краї моста.
Передні відділи довгастого мозку в порівнянні з задніми декількатовщають і цей відділ мозку набуває форми усіченого конуса. Борознидовгастого мозку є продовженням борозен спинного мозку і носять туж назви. По обидва боки від передньої серединної щілини на вентральнійповерхні довгастого мозку розташовані опуклі, поступовозвужуються до низу піраміди.
Латеральні піраміди по обидва боки знаходяться овальні підвищення --оливи.
У нижній частині на дорсальній поверхні довгастого мозку тягнетьсязадня серединна борозна, по боку від який закінчується потовщеннямитонкий і клиновидний пучки задніх канатиків спинного мозку. У цихстовщеннях розташовуються ядра цих пучків, від яких відходять волокна,формують медіальну петлю. Медіальна петля на рівні довгастогомозку утворить перехрещення. Пучки цього перехрещення розташовані дорсальнішепірамід, в міжоливному шарі. Тут проходять волокна медіального пучка.
Латеральні оливи з задньої латеральної борозни виходять тонкі корінціязикоглоткового, блукаючих і додаткових нервів, ядра яких лежать вдорсолатеральних відділах довгастого мозку.
Сіра речовина довгастого мозку подано у вентральних відділахскупченнями нейронів, які утворюють нижні оливні ядра. Дорсальніпірамід уздовж усього довгастого мозку розташовується ретикулярнаформація, що подана переплетенням нервових волокон і лежачимиміж ними нервовими клітинами.
На рівні довгастого мозку знаходяться такі життєво важливіцентри, як дихальний і кровообігу.
МІСТ на основі мозкового стовбура має вигляд поперечно розташованогобілого валика, який має вигляд поперечно розташованого білого валика,який в каудальному відділі граничить із пірамідами й оливами довгастогомозку, а в краніальному - з ніжками мозку.
Продовження мосту в латеральному напрямку утворить середню ніжкумозочка.
Дорсальна поверхня моста прикрита мозочком і зовні не видно.
На поперечному розрізі мосту в центральних відділах можна бачити товстийпучок що йдуть поперечно волокон, що відносяться до провідного шляху слуховогоаналізатора й утворюючих трапецевидне тіло.
У нижніх відділах моста помітні скупчення сірої речовини, названіядрами власне моста, що виступають у ролі посередників уздійсненні зв'язків кори півкуль великого мозку з півкулями мозочка.
У дорсальній частині моста лежать волокна медіальній петлі, що йде віддовгастого мозку. над яким розташована ретикулярна формація моста.
Латеральне проходять волокна слухової петлі.
1.3. МОЗОЧОК
Мозочок складає більш велику, чим міст, частина заднього мозку,що заповнює собою велику частину задньої черепної ямки.
У мозочку розрізняють верхню і нижню поверхні, границями міжякий є передні і задній краї.
Верхня поверхня мозочка на цілому мозку прикрита потиличнимичастками півкуль великого мозку і відділена від них глибокою поперечною щілиноювеликого мозку. У мозочку розрізняють непарну серединну частину - черв, двіпівкулі. поперечними борознами черв розчленований на дрібні звивини,які додають йому деяку схожість із кільчастим хробаком. Обидві поверхніпівкуль і черва порізані безліччю поперечних що йдуть паралельно дрібнихборозенок, між якими знаходяться довгі і вузькі звивини мозочка.
Група звивин, відокремлених глибшими борознами, утворять часточкимозочка. Півкулі мозочка і черв складаються із білої речовини,розташованої в середині і тонкого прошарку сірої речовини кори мозочка,обмережує білу речовину по периферії. Кора мозочка подана трьомашарами нервових клітин. На сагітальному розрізі біла речовина мозочкапредставлена трьома шарами нервових кліток і має вигляд гіллястого дерева.
У товщі білої речовини виявляються окремі парні скупченнянервових клітин, які утворюють зубчате, пробковидне, шаровидне ядрамозочка і ядро намету.
У мозковому стовбурі наступним після мосту відділом, невеликим, алефункціонально важливим, є перешийку ромбовидного мозку, що складається зверхніх ніжок мозочка, верхнього мозкового вітрила і трикутної петлі, вякому проходять волокна латеральної (слухової) петлі.
1.4. СЕРЕДНІЙ МОЗОК
Середній мозок складається з дорсального відділу даху середнього мозку івентрального - ніжок мозку, що розмежовуються порожниною --водопроводом мозку. Нижній границею середнього мозку на його вентральнійповерхні є передній край моста, верхній зоровий тракт ірівень сосцевидних тел. На препараті головного мозку пластинкучетверхоломія, або верх середнього мозку, можна побачити лише після видаленняпівкуль великого мозку.
На підставі головного мозку добре видна друга частина середнього мозкуу вигляді двох товстих білих розходяться пучків, що йдуть у тканину півкульвеликого мозку, - це ніжки мозку. Поглиблення між правою і лівою ніжкамимозку називаються міжножковою ямкою, з неї виходять корінціокорухових нервів. Перед ядрами окорухового нерва лежитьядро медіального подовжнього пучка. Самим великим ядром середнього мозкує червоне ядро - одне з центральних координаційних ядерекстрапірамідної системи. Поруч із водопроводом лежить ретикулярна формасереднього мозку.
На поперечному розрізі чітко видно черепну речовина, яка ділитьніжку мозку на два відділи: дорсальний - покришку середнього мозку івентральний - основа ніжки мозку. У покришці середнього мозкурозташовуються ядра середнього мозку і проходять висхідні провідні шляхи.
Вентральні відділи ніжок мозку цілком складаються із білої речовини, тутпроходять спадні провідні шляхи.
Функціональне значення середнього мозку полягає в тому. що тутрозташовані підкіркові центри слуху і зору; ядра головних нервів,забезпечують іннервацію поперечносмугастих і гладких м'язів очногояблука: ядра, що відносяться до екстра системи, що забезпечуєскорочення м'язів тіла під час автоматичних рухів. Через середній мозокідуть спадні (рухові) і висхідні (чутливі) провіднішляху. Область середнього мозку є також місцем розташуваннявегетативних центрів (центральна сіра речовина) і ретикулярної формації.
1.5. ПРОМІЖНИЙ МОЗОК
Проміжний мозок представлений наступними відділами
1) областю зорових горбів (таламічна область), яка розташована в дорсальних його ділянках;
1) гіпоталамусом (підталамічна область), що складає вентральні відділи проміжного мозку;
1) III шлуночком, що має вигляд поздовжньої (сагітальній) щілини між правим і лівим зоровими горбами і з'єднуються через міжшлуночковий отвір з бічними шлуночками.
У свою чергу таламічна область підрозділяється на таламус
(зоровий бугор), метаталамус (медіальне і латеральне колінчаті тіла)і епіталамус (шишковидне тіло, повідці, спайки повідків та епіталамічнаспайки).
Зорові горби складаються із сірої речовини, у якому розрізняютьокремі скупчення нервових кліток (ядра зорового бугра), розділенимитонкими прошарками білої речовини. У зв'язку з тим що тут переключаєтьсявелика частина чутливих провідних шляхів, зоровий бугор фактичноє підкірковим чутливим центром, а його подушка - підкірковимзоровим центром.
До медіальної поверхні зорових горбів за допомогою поводківприєднується шишковидне тіло - епіфіз.
Гіпоталамус становить вентральний відділ проміжного мозку ібере участь в утворенні дна III шлуночка. До гіпоталамусу відносяться сірийбугор з лійкою та гіпофізом - залізної внутрішньої секреції, зоровийтракт, зорове перехрещення, сосцевидні тіла.
Гіпоталамус являє собою продовження ніжок мозку в проміжниймозок. Сіра речовина підталамічної області розташовується у вигляді ядер,здатних виробляти нейросекрет і транспортувати його в гіпофіз,регулюючи ендокринну роботу останнього.
Таким чином, сіра речовина проміжного мозку складають ядра,пов'язані з підкірковим центрів усіх видів чутливості. В областіпроміжного мозку розташовані ретикулярна формація, центриекстрапірамідної системи, вегетативні центри, що регулюють усі види обмінуречовин і нейросекреторні ядра.
Біла речовина проміжного мозку подано провідними шляхамивисхідного і спадного напрямків, що забезпечують двосторонній зв'язоккори головного мозку з підкірковими утвореннями і центрами спинногомозку. Крім цього, до проміжного мозку відносяться дві залози внутрішньоїсекреції - гіпофіз і шишковидне тіло, що приймають участь разом звідповідними ядрами гіпоталамуса і епіталямуса та освітігіпоталамогипофізарної і епіталамо-епіфізарної систем.
1.6. КІНЦЕВИЙ МОЗОК
Кінцевий мозок складається з двох півкуль великого мозку, кожне зяких представлено плащем, нюховим мозком і базальними ядрами.
Порожниною кінцевого мозку є бічні шлуночки, що знаходяться в кожномуз півкуль. Півкулі великого мозку відокремлені один від одного поздовжньоїщілиною великого мозку і з'єднуються за допомогою мозолистого тіла, передньої ізадньої спайок і спайки зводу. Мозолисте тіло складається з поперечних волоконякі в латеральному напрямку продовжуються в півкулі, створюючилучистість мозолистого тіла, з'єднуючи один з одним ділянки лобової іпотиличних часток півкуль, дугоподібно згинаються і утворюють передні --лобові і задні - потиличні щипці. До заднього і середній частинам мозолистоготіла знизу прилягає звід мозку, що складається з двох дугоподібно вигнутихтяжів, зрощених у середній своїй частині за допомогою передньої спайки мозку.
1.7. КОРА ВЕЛИКОГО МОЗКУ
Кора великого мозку утворена білою і сірою речовиною. У корівиділяють 6 шарів нервових кліток, різні її відділи мають різну товщину
(від 1,5 до 5,0 мм, в середньому 2-3 мм). Кожна з півкуль має триповерхні: найбільш опуклу верхньолатеральну, плоску, звернену допротилежної півкулі медіальну і має складний рельєф,що відповідає внутрішній основі черепа - нижня, поверхняпівкулі або основу мозку. Найбільш виступаючі ділянки півкульотримали назву лобових, потиличних, скроневого полюсів. Поверхняпівкуль порізана глибокими щілинами, борознами. Ускладнюють рельєфрозташовані між ними ділянки - звивини. Глибина, довжина борозен,їхня форма і напрямок дуже мінливі.
Щілини і борозни підрозділяють півкулі на лобову, тім'яну, скроневу,потиличну і островкові долі. Остання не видна при огляді поверхоньпівкуль, тому що острівець знаходиться на дні латеральної борозни і прикритийділянками іншою долею.
Наверхньолатеральній поверхні півкулі звертає на себе увагулатеральна борозна, що є кордоном між лобової, тім'яної іскроневими долями і йде від нижньої поверхні півкуль назад і вгору.
Інша велика борозна - центральна борозна. Починаєтьсяприблизно від середини верхнього краю півкуль і іде вниз ітрохи вперед, але не досягає латеральної борозни. Центральна борознавідокремлює лобову долю від тім'яної. Виражена границя між тім'яною іпотиличними частками на дорсолатеральній поверхні півкуль відсутніх.
Лобова доля. Спереду від центральної борозни майже паралельно їйтягнеться предцентральна борозна, що дає початок двом паралельнимборознах, що йдуть до лобового полюса. Названі борозни поділяють поверхнюмозку на що лежить перед центральною борозною предцентральна звивину ігоризонтально йдуть верхню, середню і нижню лобові звивини.
Тім'яна доля. Позаду від центральної борозни і майже паралельно їйпроходить постцентральна борозна, від якої убік потиличної долінаправляється поздовжня внутрішньотімяна борозна. Ці дві борозни поділяютьтім'яну частку на постцентральну звивину, а також на верхню і нижнютім'яні часточки.
Скронева доля. Верхньолатеральна поверхня скроневої часткипредставлені двома борознами, що йдуть паралельно латеральної борознищо поділяють поверхню мозку на верхню, середню і нижню звивини.
Сіра речовина півкуль великого мозку подано корою ібазальними ядрами кінцевого мозку. До базальних ядер відносяться смугастетіло, що складається з хвостатого і чечевицеподібних ядер; огорожа імигдалеподібне тіло. Прошарки білої речовини між ними утворять зовнішнюі внутрішню капсули, причому остання являє собою товстий шарбілої речовини, що складає з провідних шляхів головного мозку. Підвнутрішній капсулі і виділяють передню і задню ніжки і коліно.
Стріопаладарна система являє собою основну частинурухових центрів, що відносяться до екстра системі. Це центр,управляє автоматичними рухами і регулює тонус м'язів. Крімцього, смугасте тіло виконує функцію вищого центру, що регулюєпроцеси теплорегуляції й обміну вуглеводів. Цей центр займаєчільне положення стосовно подібного йому вегетативним центрам,які розташовані в гіпоталамічної області.
Кора півкуль головного мозку подана сірою речовиною,розташованим на їхнє периферії.
1.8. БІЛА РЕЧОВИНА ПІВКУЛЬ
Біла речовина півкуль великого мозку утворює білий півовальнийцентр, що складається з величезного числа нервових волокон. Усі нервовіволокна подані трьома системами провідних шляхів кінцевого мозку: асоціативними;комісуральними;проекційними.
Висхідні (чутливі) проекційно провідні шляхи по місцю свогозакінчення підрозділяються на свідомі і рефлекторні.
Функціонування і взаємозв'язок асоціативних, комісуральних, а такожпідіймаються та спускаються шляхів забезпечує існування складнихрефлекторних дуг, що дозволяють організму пристосовуватися до постійномінливих умов внутрішнього і зовнішнього Середовища.
1.9. БІЧНІ ШЛУНОЧКИ
Бокові шлуночки знаходяться в товщі білої речовини півкуль великогомозку. Порожнина шлуночків має химерну форму в зв'язку з тим. що відділикожного з них розташовуються у всіх частках півкулі (за виняткомострівця). Середня - центральна - частина шлуночка залягає донизу відмозолистого тіла, у тім'яній частці півкулі. Від центральної частини в усічастки мозку розходяться відростки порожнин, названі рогами: передній
(лобовий ріг) - у лобову частку, нижній (скроневий ріг) - в скроню, задній -
(потиличний ріг) - у потиличну частку. Центральна частина за допомогоюміжшлуночковому отвору з'єднується з III шлуночком.
Розділ ІІ. Захисні механізми мозку
2.1. ОБОЛОНКИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
Головний мозок, як і спинний, оточений трьома соедінітельнотканимілистками, або оболонками, що є продовженням оболонок спинного мозку,кожна з яких відділена від сусідніх міжоболочним простором.
2.1.2. Тверда оболонка головного мозку
Тверда оболонка головного мозку відрізняється по будівлі від аналогічноїоболонки спинного мозку. Вона є одночасно окістям навнутрішньої поверхні кісток черепа, із якими зв'язана не міцно. Уобласті основи черепа оболонка дає ряд відростків, що проникають у щілини іотвори кісток черепа, чим пояснюється велика міцність прикріпленнятут твердої оболонки головного мозку. Більш того, у місцях виходу зпорожнини черепних нервів тверда оболонка головного мозку на деякомупротязі продовжує оточувати нерв, створюючи його піхву і проникаючиразом із нервом через отвір назовні.
На внутрішній поверхні твердої оболонки розрізняють кількавідростків, які проникають у подовжню щілину великого мозку і відокремлюютьодну від одної його півкулі. Задній відділ серпа зростається з іншимвідростком оболонки - наметом мозочка, що відокремлює потиличні частки півкульвід мозочка.
Продовженням серпа великого мозку є серп мозочка, що проникаєзнизу між півкулями мозочка. Ще один відросток оточує зверхутурецьке сідло, створюючи його діафрагму і захищаючи гіпофіз від тисків усієївищерозміщених маси мозку.
2.1.2. Павутинна оболонка головного мозку
У визначених ділянках твердої оболонки головного мозку єрозщеплення, вистелені зсередини ендотелієм, - це синуси твердої оболонкиголовного мозку, за якими відтікає венозна кров. Особливістю синусівє міцність стінок, що пояснює неможливість їх спаду. Крімтого, синуси з'єднуються з зовнішніми венами голови через емісарні вени.
Павутинна оболонка головного мозку розташовується всередині від твердоїмозкової і відділена від неї субдуральним простором.
Підпаутиний простір головного мозку в області великогопотиличного отвору повідомляється з підпаутиним простором спинногомозку.
У певних місцях, поблизу синусів твердої оболонки головногомозку, павутинна оболонка утворить своєрідні вирости - грануляціяпавутинної оболонки. Ці вирости вдадуться в синуси твердої оболонки. Навнутрішньої поверхні кісток черепа в місці розташування грануляційвідзначаються вдавлення і ямки.
Загальновизнаним є думка про участь грануляції павутинноїоболонки в забезпеченні відтоку спинномозкової рідини в венозний русло.
2.1.3. М'яка (судинна) оболонка
М'яка (судинна) оболонка - це сама внутрішня з оболонокголовного мозку. Вона складається зі сполучної тканини, що утворить два шари
(внутрішній і зовнішній), між якими залягають кровоносні судини.
Оболонка зрощена з зовнішньої поверхню мозку і глибоко проникає в усійого щілини і борозни. Кровоносні судини, покидаючи судинну оболонку,направляються в тканину мозку, забезпечуючи його харчування. У певних місцяхсудинна оболонка проникає в порожнині шлуночків мозку й утворитьсудинні сплетення, що проектують спинномозкову рідину.
2.2. Мозковий кровообіг
Стабільність роботи нервових елементів забезпечується системоюмозкового кровообігу, що має ряд специфічних рис.
Мозок людини споживає в 20 разів більше кисню, ніж м'яз, і в 10разів більше, ніж печінка. При зниженні газообміну або порушенні гемодинамікиспостерігається різке падіння збудливості ЦНС. Нервові центри дужечутливі до зміни рівня глюкози та інших поживних речовин вкрові. Нервові клітини особливо чутливі до нестачі кисню.
Вимкнення кровообігу мозку на 4-6 хв викликає загибель нервових клітинкори головного мозку, а більш тривала ішемія веде до загибелі нейронів,филогенетично більш давніх відділів головного мозку.
Система мозкового кровообігу відрізняється відносноюнезалежністю від загального кровообігу. Завдяки цьому показникивнутрішньомозкової гемодинаміки залишаються відносно постійними приколиваннях рівня загального артеріального тиску в межах від 60 до 180 ммрт. ст.
Мозговой кровоток змінюється відповідно до фізіологічних умовамироботи організму і рівнем функціональної активності мозку. Вінхарактеризується високою інтенсивністю, і величина нормального кровото-качерез головний мозок коливається в межах від 50 до 55 мл на 100 г речовинив 1 хв, що становить у дорослої людини 750 мл за 1 хв, інакше - замагістральних судинах в головний мозок надходить 15% всієї маси крові,викидається серцем у велике коло кровообігу в момент систоли.
Крім значної інтенсивності мозковий кровообігхарактеризується високим ступенем утилізації кисню і поживнихречовин.
Особливості будови судинної системи головного мозку. Щільністьсудинної мережі різних відділів головного мозку неоднакова. Більш розвиненіі функціонально більш активні області відрізняються більшою щільністюсудинної мережі, а отже, більшою інтенсивністю кровотоку. Уздійсненні адекватного кровопостачання головного мозку в залежності відрівня його функціональної активності основне місце належить піальнимартеріях. Цьому сприяє їх вільне розташування в субарахноїдальномупросторі, можливість значно змінювати свій просвіт, не надаючигрубого механічного впливу на тканинні елементи мозку, а також їхздатність утворювати колатералі. Піальние артерії та інші артерії івени мозку мають здатність утворювати; г, устую мережа анастомозів.
Завдяки цьому у молодих людей можуть бути пережати обидві каротидного артеріїбез істотної зміни рівня кровопостачання головного мозку ізміни її функцій. У літньому віці великі артерії основи мозкупіддаються склерозированию і зменшується здатність судинної системишвидко утворювати колатералі, і тому блокада каротидного артерійвикликає значне зменшення кровотоку, що тягне за собою тимчасовіабо стійкі порушення функцій центральної нервової системи.
Регуляція мозкового кровотоку.кровообігу забезпечується не тільки структурними особливостями будовисудинної мережі. У процесі еволюції формується складний апаратрегуляції мозкового кровотоку. Вперше поняття про «ауторегуляции» мозковогокровотоку введено Лассеном в 1964 р. Під цим терміном слід розумітинаявність регіонар-них, спеціальних механізмів, що дозволяють підтримуватимозковий кровообіг на оптимальному рівні при змінахфункціонального стану організму.
Роль хімічних чинників у написані-гуляціі мозкового кровотоку. Першвсього ауторетуляторние механізми пов'язані з рівнем обміну речовин і залежатьвід концентрації СО2 і О2, а також інших метаболітів у крові і тканинахмозку. Це явище отримало назву метаболічного контролю. Потужнимрегулюючим фактором є збільшення концентрації вуглекислого газу,більш слабкий ефект робить зменшення концентрації кисню.
Метаболічний контроль мозкового кровообігу включається слідом занаростанням парціального тиску вуглекислого газу в мозку. При цьомувідбуваються вазодилатація мозкових судин, прискорення течії крові та видаленнянадлишкової кількості СО2. Вдихання газової суміші, яка містить 5-7% СО2,збільшує мозковий кровотік майже вдвічі. Падіння парціального тиску
СО2 викликає звуження судин і відновлення концентрації СО2 донормального рівня. Ауторегуляторний механізм цього контролю, створенняумови оптимального мозкового кровотоку в локальних областях головногомозку забезпечують раціональне перерозподіл крові в межах мозковоїтканини в залежності від ступеня функціонального навантаження того чи іншого йоговідділу.
Існує велика кількість хімічних речовин, які прибезпосередньому введенні в кров здатні викликати зміну мозковогокровотоку. Серед них основне значення мають такі біологічно активніречовини, як адреналін, норадрена-лин, гепарин та ін
Роль гемодинамічного фактора. Інший механізм ауторегуляциивключається при зміні тиску крові в судинах мозку. Значніколивання внутрішньосудинного тиску оказ-'вають пряму стимулюючудію на гладку мускулатуру судин мозку. Падіння тиску вкровоносному руслі викликає вазодилатацію, а підвищення - вазоконстрикцію зарахунок скорочення гладкої мускулатури судин мозку. Повільне підвищеннявнутрішньосудинного тиску викликає посилення кровотоку, що створює умовидля швидкого видалення СОЗ і збільшення кількості кисню.
Нервова регуляція. Застосування електрофізіологічних та електронно -мікроскопічних методів довело існування багатьох нервових сплетінь встінках судин, що беруть участь у регуляції їх просвіту. У регуляції рівнямозкового кровотоку бере участь вегетативна нервова система.
Симпатичні волокна проходять від шийних симпатичних гангліїв,парасимпатичні йдуть до складу кам'янистого та лицевого нервів. Хочаперерезка цих нервів не дає помітного зміни мозкового кровотоку,стимуляція парасимпатичних волоконви-викликають слабку вазодилатацію, аподразнення симпатичних волокон викликає незначну вазоконстрикцію.
Питання про роль центральних механізмів нервової регуляції кровотоку в ЦНСвимагає подальшого вивчення.
Хоча кровообіг головного мозку, завдяки наявностіперерахованих вище механізмів, щодо стабільно при різнихфункціональних станах і фізичних навантаженнях, однак за певнихумовах порівняно прості переміщення тіла в просторі можуть викликатирізкі зміни внутрішньомозкової гемоді-Намік. Швидкий перехід людини з.горизонтального положення у вертикальне у суб'єктів, які перебували натривалому постільного режиму (хворих, ослаблених, літніх), викликаєрізке порушення церебральної гемодинаміки (запаморочення, слабкість,аж до втрати свідомості).
2.3. Ліквор
Головний мозок містить в середньому 130-140 мл ліквору. З цьогокількості рідини близько 30 мл міститься 'в шлуночках мозку, аінша частина заповнює цістернальние і субарахно-ідальние просторуголовного і 'спинного мозку. Ці порожнини з'єднуються один з одним, ітиск у них є однією з важливих констант організму.
Ліквор - безбарвна рідина з густиною 1,006-1,007, зслабощелочной реакцією, рН 7,6. У ньому міститься велика кількістьелектролітів і незначну кількість білків, гормонів і ферментів.
Склад це-ребро-спінальної рідини в різних відділах головного та спинногомозку трохи відрізняється по цитологічним показниками і щільності.
Тиск ліквору в горизонтальному поло жении складає близько 100 мм вод.ст., але в залежності від. положення тіла в просторі рівень тискуможе коливатися в межах від 70 до 200 мм вод. ст.
2.3.1. Освіта ліквору та шляхи струму
Ліквор утворюється кількома шляхами. У секреції ліквору берутьучасть судинні сплетення шлуночків мозку, судини менингеальнойоболонки і епендими шлуночків, а також клітини паренхіми мозку. Секреція івиділення ліквору, а також зворотне всмоктування відбуваються постійно.
Щодня всмоктується така ж кількість спинномозкової рідини, якеутворюється; це забезпечує постійний рівень тиску ліквору. Основнамаса спинномозкової рідини утворюється в латеральних шлуночках мозку, аневеликі кількості - у третьому і четвертому шлуночках. Основний струмліквору йде в кау-подальший напрямок, а з шлуночків мозкуспинномозкова рідина надходить у субарахноїдальний простір іцентральний канал спинного мозку через отвір Люшка і М'а-жанді. Ліквор,що знаходиться в різних відділах головного і спинного мозку (шлуночках,субарахноідаль-ном і периваскулярній просторах), піддаєтьсявідбулося перерозподілу і коливальні переміщенню, яківзаємопов'язані з дихальними, м'язовими і пульсовими рухами.
2.3.2. Значення ліквору
Опції ліквору різноманітні. Відомо, що функціональний стан ідіяльність головного мозку в значній мірі залежать від складу,фізичних та біологічних властивостей спинномозкової рідини. Захиснафункція ліквору проявляється у видаленні продуктів розпаду нервових клітин ітоксичних речовин, що йдуть за системою нейрон - глія - епендими - жел.мозок. Підтримуючи постійність складу середовища, в якому фу?? кціоніруютнейрони мозку, церебро-спінальна рідина виконує гомеостатичніфункцію. До теперішнього часу не втратила свого значення теорія,доводить значення ліквору як амортизуючою фактора, що виконуєроль «водяний подушки», що забезпечує захист нервових клітин відмеханічних впливів. Головний і спинний мозок як би «плавають» улікворі, і будь-який механічний вплив, зокрема удари помірноюсили, не викликають пошкодження речовини мозку.
2.4. ПОНЯТТЯ Про гематоенцефалічний бар'єр
Розвиток вчення про гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) нерозривнопов'язане з ім'ям Л. С. Штерн і її послідовників. В даний час гематоенцефалічний бар'єрпредставляють як складну диференційовану анатомо-фізіологічну ібіохімічну систему, що знаходиться між кров'ю, з одного боку, і спинно -мозковою рідиною і паренхіми мозку, з іншого, і що виконує захисну ігомеостатичні функції. Цей бар'єр створюється завдяки наявностівисокоспеціалізованих мембран, що володіють надзвичайно тонкоївиборчої проникністю. Основне значення в освітігематоенцефалічним бар'єру належить ендотелію мозкових капілярів, атакож елементів глії.
Опції гематоенцефалічний бар'єр здорового організму складаються у регуляції обмінних процесівмозку, підтримки сталістю органічного і мінерального складуліквору.
Будова, проникність і характер функціонування гематоенцефалічний бар'єр в різнихділянках мозку неоднакові і відповідають рівню обміну, реактивності іспецифічних потреб окремих нервових елементів. Особливе значення гематоенцефалічний бар'єрполягає в тому, що він є непереборною перешкодою для цілого рядупродуктів обміну і токсичних речовин навіть при їх високої концентрації вкрові.
Ступінь проникності ГЕБ мінлива і може порушуватися при діїекзогенних і ендогенних факторів (токсинів, продуктів розпаду припатологічних станах, при введенні деяких лікарських речовин).
Список літератури
Анатомія людини Р.П. Самусєв Ю.М. Селін М.: Медицина 1995.
Фізіологія людини/під ред. Г. І Косицького М.: Медицина 1985.
Додаток
Малюнок A Основа головного мозку і вихід корінців черепних нервів.
1 - нюхова цибулина;
2 - нюховий тракт;
3 - переднє продірявлені речовина;
4 - сірий бугор;
5 - зоровий тракт;
6 - сосцевидні тіла;
7 - трійчастий вузол;
8 - задня продірявлені речовина;
9 - міст;
10-мозочок;
11 - піраміда довгастого мозку;
12 - олива;
13 - спинномозкові нерви;
14 - під'язичний нерв;
15 - додатковий нерв;
16 - блукаючий нерв;
17 - язикоглоткового нерв;
18 - переддверно-улітковий нерв;
19 - лицевий нерв;
20 - нерв, що відводить;
21 - трійчастий нерв;
22 - бічний нерв;
23 - окоруховий нерв;
24 - зоровий нерв;
25-нюхові нерви.
