Зміст
1. Зміст ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .2
2. Швидкість утворення спинномозкової рідини ... ... ... ... .3
3. Рух спинномозкової рідини ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 3
4. Всмоктування спинномозкової рідини ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6
5. Висновки ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7
6. Список літератури ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 11

З розквітом Павлівської фізіології в нашій країні широко розвернувся фронт досліджень центральної нервової системи.
Поряд з вивченням вищої нервової діяльності, мозку, його обміну, особливістю кровообігу та патології, набули більшої актуальності питання, пов'язані зі спинномозкової рідиною (с.м.ж.).
Автори багатьох робіт показують, що точка зору про високій швидкості утворення спинномозкової рідини (500-600 см на добу) помилкова. Дані, на яких грунтується ця гіпотеза (спостереження над закінченням с.м.ж. при переломах черепа і лікворрее, дренування шлуночка і підпаутиним просторів, визначення швидкості виділення різних розчинів з підпаутиним просторів), пов'язані з порушенням соматичних умов і дають завищені результати. Для вивчення швидкості утворення рідини був розроблений метод хронічної фістули, який дозволяє систематично збирати рідина подпаутинное простір протягом декількох діб без всяких сумнівних втручань. Такі хронічні досліди показують, що освіта с.м.ж. відбувається дуже повільно. Її повне оновлення здійснюється максимум один раз на суткі.1
Освіта рідини протікає або рівномірно, або з певною циклічністю, при якій періоди з більш високим темпом відтоку рідини змінюються періодами її нижчої продукції.
Постійним джерелом утворення рідини є судинні сплетення мозку, відносним учасником є судинна оболонка. Порівняно з судинними сплетеннями судинна оболонка бідна власним капілярним руслом. У ній проходять переважно великі артерії і вени, що занурюються в речовину мозку. У судинних сплетеннях капілярний русло володіє своєрідним будовою, яка створює найбільш сприятливі умови для утворення рідини.
В освіті рідини можливо бере участь епендими. Над підставою епендими розташована шірокопетлістая капілярна мережа. На 1 см поверхні епендими доводиться 0.35 см поверхні цієї мережі, і це навряд чи достатньо для утворення с.м.ж.
Участь в освіті с.м.ж. речовини мозку (мозковий лімфи), поздовжніх щілин нервових стовбурів не доведено. Приблизні розрахунки дозволяють вважати, що крім судинних сплетінь утворюються близько 10-15% загальної кількості с.м.ж.
Судинні сплетіння є єдиною областю в системі шлуночків і підпаутиним просторів, де капілярний русло досягає такого потужного розвитку. На 1см поверхні судинних сплетінь доводиться 2см поверхні капілярів. Капілярна русло побудовано з системи «капілярних ланок», що представляють собою функціональну та структурну одиницю судинних сплетінь. Капілярна ланка починається «основним каналом». За своїм калібром і умов гемодинаміки він наближається до артеріол, за своєю будовою він є широким капілярів. У місця відходження від артеріоли основний канал забезпечений м'язовими волокнами. Капіляри, на які розпадається основний канал, менше по діаметру і відрізняються звивистих ходом. У ворсинка сплетінь вони формують густу капілярну мережу. Таким чином капілярний русло сплетінь функціонує з певною ритмічністю, при якій капілярні ланки поперемінно беруть участь в утворенні рідини.
Незвичайно потужна капілярна мережа сплетінь, поверхневе розташування судин, їх хвилястий хід, диференціювання основних каналів, освіта ворсин та інші особливості ангіоархітектоніки сприяють утворенню рідини.
Спинномозкова рідина рухається між епітеліальними клітинами. Міжклітинний рух с.м.ж. через епітелій судинних сплетінь вже саме по собі вирішує питання про природу цієї рідини. В основі освіти с.м.ж. лежить фільтрація її з судин, аналогічно тому, як це має місце в серозних порожнинах.
Цей висновок підтверджує ряд спостережень: 1) до складу с.м.ж. входять речовини, які завжди можуть бути виявлені в крові; 2) хімічний склад с.м.ж. змінюється відповідно до змін складу крові; 3) зміни осмотичного тиску швидко позначаються на кількості та концентрації с.м.ж.; 4) освіти с.м.ж. залежать також від гідростатичного тиску та ін

Спинномозкова рідина утворюється головним чином у шлуночках мозку, рухається з них у підпаутиним простору. Уявлення про рух с.м.ж. в підпаутиним просторах суперечливі. До теперішнього часу запропоновані всі можливі варіанти напрямку «циркуляції» с.м.ж.:
1) З шлуночка каудальному по спинному мозку і вгору по півкулях.
2) В краніальному напрямку вздовж спинного мозку і вниз по півкулях.
3) Одночасно в обох напрямках.
4) С.м.ж. не рухається.

Експерименти, на яких грунтуються ці висновки страждають істотними дефектамі.2 І в підсумку було доведено, що ні з боку шлуночків, ні з боку підпаутиним просторів спинномозкова рідина у фізіологічних умовах не рухається через мозок, а лише омиває його поверхні.
У роботі багатьох вчених обговорюється також питання про всмоктуванні с.м.ж. Досвідченим шляхом було доведено, що за періневральним просторів спінальних нервів у фізіологічних умовах відтоку с.м.ж. не відбувається. Не відбувається всмоктування с.м.ж. і через періневральние простору черепномозкових нервів. При введенні різних індикаторів у с.м.ж. зазначається їх проникнення в лімфатичні вузли шиї, грудної та черевної порожнини. Але ці спостереження не дозволяють говорити про всмоктуванні с.м.ж. в лімфатичну систему. Зв'язок між подоболочечнимі просторами і лімфатичних руслом не виявлені (в мозкових оболонках НЕ лімфатичних судин). Участь у всмоктуванні спиномозкових рідини кровоносних судин судинної оболонки і судинних сплетінь не доведено.
Кровоносні судини твердої мозкової оболонки, що здійснює всмоктування рідини, морфологічно і функціонально відрізняються від звичайних кровоносних судин. Своїм будовою вони нагадують лімфатичні судини і, подібно до них, мають здатність всмоктувати не тільки істинні розчини, а й великомолекулярних з'єднання і навіть суспензії.
Всмоктування рідини в тверду мозкову оболонку - филогенетично найбільш старий шлях її відтоку. Він виникає ще до формування павутинної оболонки (досліди на жаб) і зберігається після того, коли на шляху руху рідини виявляється розташована павутинна оболонка.
У простому випадку с.м.ж. проникає через всю поверхню павутинної оболонки.

Висновки:
1) Освіта с.м.ж. відбувається дуже повільно. Повне її відновлення в системі шлуночків і підпаутиним просторів здійснюється максимум один раз на добу;
2) Основним джерелом спинномозкової рідини є судинні сплетення мозку. Поряд з ними в цьому процесі беруть участь судинна оболонка і можливо епендими. Крім судинних сплетінь утворюється лише незначна кількість (близько 10%) с.м.ж.;
3) Експериментальні дані про джерела формування спинномозкової рідини підтверджують морфологічні і планіметричних дослідження капілярного русла. Порівняно з мозковими оболонками і епендими в судинних сплетеннях капілярна мережа досягає найбільшого розвитку.
4) Морфологічні особливості структури судинних сплетінь дозволяють розглядати їх як судинний орган, диференційовані напрямку освіти рідини. Потужна капілярна мережа, розташована безпосередньо під епітелієм, звивистий хід судин, диференціювання основних каналів та інші особливості ангіоархітектоніки, створюють сприятливі умови для утворення рідини.
5) Циклічність у виділенні спинномозкової рідини з фістули подпаутинное простору та особливості ангіоархетіктонікі сплетінь дозволяють припускати, що виділення рідини капілярними ланками цих органів відбувається з певною циклічністю.
6) Гіпотеза про залізистої функції судинних сплетінь і секреторною природі спинномозкової рідини неспроможна. В епітелії сплетінь, швидко фіксованому, не вдається відзначити ознак секреції. Відразу ж після припинення кровообігу в ньому настає низка посмертних змін. Окремі фази посмертного набухання епітелію сплетінь були прийняті, різними авторами, за процес секреції.
7) Спинномозкова рідина утворюється шляхом фільтрації з кровоносних судин. Її освіта залежить від хімічного складу та ефективного тиску крові в капілярах судинних сплетінь, мозкових оболонок і епендими.
8) Основне значення в динаміці спинномозкової рідини мають її пульсаторние і дихальні коливання. Вони створюють безперервне «перемішування» рідини шлуночків і підпаутиним просторів. Різні препарати, які вводять в цю рідину, поширюються в ній на всі боки від місця введення. Вони переміщуються не у зв'язку з організованою циркуляцією рідини, а завдяки її коливальним рухам та іншим факторам.3
9) Поряд з коливальними рухами спинномозкова рідина відчуває повільне зміщення від основної зони її утворення (шлуночки) до зони всмоктування (підпаутиним простору). Це зміщення відбувається настільки повільно, що різні речовини поширюються в спинномозкової рідини незалежно від його напряму. Циркуляція спинномозкової рідини, граючи велику роль у зміні рідини, не має істотного значення в її загальній динаміці.
10) Ні з боку шлуночків, ні з боку підпаутиним просторів спинномозкова рідина не рухається через мозок, а лише омиває його поверхні. Необхідно розрізняти поняття «спинномозкової» і «тканинної» рідин мозку. Вони не ідентичні, хоча і не обмежені спеціальним «ліквору-мозкових бар'єром».
11) Всмоктування спинномозкової рідини відбувається в підпаутиним просторах головного та спинного мозку. Її основним дренірующіе руслом є кровоносні судини і венозні синуси твердої мозкової оболонки.
12) Відтік спинномозкової рідини до дренірующіе руслах твердої мозкової оболонки здійснюється через павутину оболонку: на різних етапах еволюційного розвитку відтік рідини через павутинної оболонки може приймати різну форму.
13) У фізіологічних умовах лімфатична система, судинні сплетення, періневральние простору спінальних і черепно-мозкових нервів не беруть участі у всмоктуванні спинномозкової рідини. Всмоктування її кровоносними судинами судинної оболонки не доведено.
14) Кровоносні судини мозку, мозкових оболонок, судинних сплетінь і епендими володіють своєрідною проникністю. Різні речовини крові проникають як до спинномозкової рідини (через капіляри сплетінь, м'яких оболонок і епендими), так і в речовину мозку (через його кровоносні судини). Теорія «шляху через ліквор» не спроможна.
15) Спинномозкова рідина не є «безпосередній живильним середовищем» мозку. Після видалення спинномозкової рідини не вдається відзначити змін рефлекторних реакцій нервової системи та електричної активності кори головного мозку. Відсутність циркуляції спинномозкової рідини через мозок і помітних змін функції центральної нервової системи після вилучення рідини, дозволяє відкинути гіпотезу про її трофічної функції.
16) Спинномозкова рідина є історично склалася середовищем, що оточує центральну нервову систему. Вона пристосована для запобігання її від пошкоджень і, ймовірно, водоосмотіческіх зрушень і забезпечує можливість змін кровообігу мозку в замкнутому черепі. Захисна та компенсаторна функції спинномозкової рідини додають їй велике значення в загальній системі організму.
17) В умовах патології, циркуляція спинномозкової рідини зазнає значних змін. При експериментальному асептичному менінгіті порушується проникність павутинної оболонки і відтік через неї спинномозкової рідини. Фази підвищеної та зниженої проникності павутинної оболонки лабільні, легко переходять один в одного і в міру загасання запалення, змінюються нормальної проникністю. В умовах хронічного запалення розвивається стійке зниження проникності павутинної оболонки і відтоку через неї спинномозкової рідини. Воно є одним з патогенетичних моментів розвитку водянки мозга.4
18) Розвиток набряку і набухання мозку, при експериментальному ушкодженні, пов'язано не тільки з посиленою трансудаціей тканинної рідини з кровоносних судин, а й з збоченням циркуляції спинномозкової рідини. При пошкодженні мозку спинномозкова рідина поглинається ним з шлуночків і підпаутиним просторів.
Витяг спинномозкової рідини в умовах досвіду запобігає розвитку набряку після пошкодження мозку.

Список літератури
1. Патологічна фізіологія. Підручник для ВНЗ, за редакцією Ю. М. Захарова. СПб.; 1995.-486 с.
2. Основи фізіології людини. Підручник для ВНЗ, у 2-ох томах, під редакцією акад. РАМН Б. И. Ткаченко. СПб., 1994. Т.1 - 567с., Т.2 - 413с.
3. Хабаровський Державний Медичний Університет. Автореферат «Спинномозкова рідина». Проф. член-кор. АМН СРСР Алов В.А., 1978 р.-19с.


1 Хабаровський Державний Медичний Університет. Автореферат «Спинномозкова рідина». Алов В.А., 1978 р.-19 с.-5 стор
2 Експерименти були проведені на кішок.
3 Основи фізіології людини. Підручник для ВНЗ, у 2-ох томах, під редакцією акад. РАМН Б. И. Ткаченко. СПб., 1994. Т.2-413 с.-20 стор
4 Патологічна фізіологія. Підручник для ВНЗ, за редакцією Ю. М. Захарова. СПб.; 1995.-486 с.-455 стор