ЗМІСТ
ВСТУП. ЗАВДАННЯ І організації автоматизованої системи бухгалтерського обліку.
Розділ 1. ЕКОНОМІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я.
1.1. Бюджетне фінансування
1.2. Системи обов'язкового медичного страхування.
1.3. ПЛАТНІ МЕДИЧНІ ПОСЛУГИ.
2.4. РОЗПОДІЛ ВИТРАТ.
Розділ 2. ОРГАНІЗАЦІЯ ОБЛІКУ
2.1. ОСНОВНІ ЦІЛІ ТА ЗАВДАННЯ ОБЛІКУ.
2.2. ФОРМА ОБЛІКУ.
2.3. ОБ'ЄКТИ ОБЛІКУ
2.4. ОБЛІК ВИТРАТ І РОЗРАХУНКІВ.
2.5. ОСОБЛИВОСТІ ОБЛІКУ.
2.6. Контролюються системою.
2.7. ПРОБЛЕМИ І ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ.
Розділ 3. АНАЛІЗ РОБОТИ УСТАНОВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
3.1. ДОХОДИ І ВИТРАТИ.
3.2. НЕДОЛІКИ СИСТЕМИ ФІНАНСУВАННЯ, способи їх усунення.
3.3. ФАКТОРИ ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЕФЕКТИВНІСТЬ РОБОТИ.
3.4. РЕЗЕРВИ ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ РОБОТИ.
Розділ 4. АВТОМАТИЗОВАНА СИСТЕМА ОБЛІКУ ТА АНАЛІЗУ
4.1. ОПИС АВТОМАТИЗОВАНІ СИСТЕМИ БУХГАЛТЕРСЬКОГО ОБЛІКУ.
4.2. ЦІЛІ ТА ЗАВДАННЯ ВИРІШУЄ автоматизованої системи.
4.3. ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМИ
4.4. ПЕРЕВАГИ І НЕДОЛІКИ СИСТЕМИ.
4.5. ПЕРЕГЛЯД застосовувати програмне ЗАСОБІВ.
4.6. ТЕХНІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ.
ВИСНОВОК.
БІБЛІОГРАФІЧНИЙ СПИСОК.

Введення. Завдання та організація автоматизованої системи бухгалтерського обліку.
Основними передумовами і чинниками що визначають розвиток системи охорони здоров'я в 1999 році є сучасний стан економіки, рівень розвитку ринкової інфраструктури, і потенційних можливостей для стабілізації народного господарства. Поглиблення економічних реформ вніс певний внесок у розвиток системи охорони здоров'я зміна його структури. У зв'язку з реформуванням системи охорони здоров'я, впровадження обов'язкового медичного страхування, платних медичних послуг, система охорони здоров'я отримала ряд додаткових джерел фінансування, для ефективного розвитку інфраструктури, розвитку сучасних технологій у галузі охорони здоров'я, підвищення ефективності роботи, збільшення обсягу облікових робіт, в результаті виникла необхідність створення більш сучасного і потужного інструменту для контролю раціонального, ефективного та цільового використання фінансових коштів. Це було вирішальним кроком на шляху створення автоматизованої системи бухгалтерського обліку, яка дозволить забезпечувати необхідний контроль роботи установ з боку контрольно-ревізійних органів.
Автоматизація системи бухгалтерського обліку ведеться в основному за рахунок впровадження окремих програмних комплексів повністю автоматизують окремі ділянки обліку, це дозволяє полегшити працю бухгалтера позбавити його від рутинної роботи, більше залишається часу для проведення економічного і фінансового аналізу роботи установи, пошуку резервів підвищення ефективності роботи. Впровадження автоматизації дозволяє: більш оперативно вести бухгалтерський облік, виводити оперативну інформацію за певний період часу, швидкий пошук і виведення необхідної економічної інформації, автоматизація складання бухгалтерських та фінансових звітів, зменшується трудомісткість облікових робіт і кількість допущених помилок.
Облік у закладах охорони здоров'я провадиться на підставі кошторису витрат бюджетної установи. Бухгалтерський облік виконання кошторисів витрат з бюджету і кошторисів по спеціальних засобів, а також інших позабюджетних засобів ведеться на єдиному балансі за планом рахунків передбаченому Інструкцією по бухгалтерському обліку в установах і організаціях що перебувають на бюджеті (затверджена Наказом Міністерства фінансів Російської Федерації № 122 від 3 листопада 1993 року "Про затвердження Інструкції з бухгалтерського обліку в установах і організаціях що перебувають на бюджеті"). План рахунків бухгалтерського обліку виконання кошторисів видатків установ відрізняється від загальноприйнятого плану рахунків бухгалтерського обліку.
Бухгалтерські завдання дуже широке поняття, їх зміст відображає надходження і вибуття товарних, матеріальних цінностей, грошових коштів, обчислення результатів господарської діяльності, відображення цих процесів на рахунках бухгалтерського обліку. Засоби для вирішення бухгалтерських завдань дуже різноманітні, від настільних калькуляторів до великих електронно-обчислювальних машин, як правило засіб ведення бухгалтерського обліку в установах охорони здоров'я IBM-сумісні комп'ютери та програми для них. Для ведення бухгалтерського обліку на комп'ютерах даного класу установами застосовуються два великих класи комп'ютерних програм: програми отримали назву "електронні таблиці" і спеціалізовані бухгалтерські програми. Відмінності між ними дуже великі.
Спеціалізовані бухгалтерські програми мають давню історію вони виникли одночасно з появою персональних комп'ютерів у 70-х роках, і в 80-х роках одержали подальший розвиток на IBM-сумісних комп'ютерах. По колу охоплюються завдань бухгалтерського обліку в установі їх можна розділити на загальні та приватні. Загальні дозволяють вирішувати всі стандартні задачі бухгалтерського обліку, приватні окремі завдання наприклад: складання балансу і форми звітності, облік заробітної плати, облік основних засобів, облік матеріальних цінностей, і т.п. Програма складання балансу може містити в собі інформацію інших приватних завдань якщо програма складена однієї і тієї ж фірмою. Розділ спільних програм для вирішення окремих завдань бухгалтерського обліку не містить такого розмаїття додаткових можливостей сервісу, як приватна програма для вирішення тих же завдань.
Електронні таблиці виникли на початку 1980 р., як програми для зручного створення звітів, вони швидко переросли своє початкове призначення і одержали широке поширення в якості засобу для вирішення бухгалтерських завдань, завдань бізнесу і фінансів, а також багатьох інших. По колу охоплюються завдань бухгалтерського обліку на підприємстві будь-яка програма електронних таблиць є універсальною, тобто дозволяє вирішувати будь-які бухгалтерські завдання. За тиражу електронні таблиці один з найбільш масових класів програмних засобів. Перші програми на Заході, які в 1980 роках перевищили обсяг продажів 100 тисяч штук, були електронні таблиці. З точки зору користувача, це означає що є безліч джерел з яких можна навести довідки про електронні таблиці, починаючи з книг та спеціалізованих журналів і закінчуючи колегами по роботі.
Варто зазначити що за кількістю проданих спеціалізованих бухгалтерських програм вітчизняних фірм на початок 1994 року одні з перших були: 1С - Бухгалтерія, Фінанси без проблем, Турбо-бухгалтер. Кожній з них продано більше 10 тисяч копій, такий тираж не можна назвати великим. З точки зору користувача, це означає, що практично вся інформація про програму буде отримано, тільки від фірми, він не знайде книг, статей, журналів та інших альтернативних нефірмових каналів допомоги. Ціни на спеціалізовані бухгалтерські програми різноманітні, вони можуть коштувати від 10 до 100 доларів США. Одна з найдешевших програм в нашій країні 1С-Бухгалтерія.
Спеціалізовані програми бухгалтерського обліку однієї країни неприйнятні іншої через розходження в законодавчій базі обліку, змісту плану рахунків та форм звітності. Тому кращі в США програми бухгалтерського обліку DacEasy Accounting фірми DAcEasy, Quicken фірми Intuit, як і програми оподаткування TurboTax фірми ChipSoft, у нашій країні продаються рідко.
Електронні таблиці створені в одній країні прийнятні і для іншої. На думку західних оглядачів, весь світ "завалений" американськими програмами. Це повною мірою відноситься і до електронних таблиць. Електронні таблиці всіх провідних виробників цього продукту переведені на російську мову. Точніше сказати, вони продаються в російськомовному варіанті.
У нашій країні мають широке розповсюдження програми електронних таблиць Lotus 1-2-3 фірми Lotus Development Corp., Excel фірми Microsoft, Quattro Pro фірми Borland, SuperCalc фірми Computer Associates. Ціни на програми електронних таблиць в нашій країні від 300 до 200 доларів США.
Аналіз роботи установ системи охорони здоров'я в умовах нестабільного фінансового стану в країні не можливий без поетапного аналізу всієї структури фінансування, і особливо недоліків системи фінансування. Тому що система охорони здоров'я Республіки Тива в даний час фінансується на 85% з бюджету, на 13.8% за рахунок коштів Фонду загальнообов'язкового медичного страхування, а всього 1.2% за рахунок коштів платних медичних послуг, неможливий аналіз фінансового стану системи охорони здоров'я без аналізу бюджету Республіки Тива і Російської Федерації [15. с. 58]. Проблеми фінансування виникають у Федеральному бюджеті Російської Федерації, і так як витрати бюджету Республіки Тива відшкодовуються на 85% за рахунок дотацій з вищестоящого бюджету, ланцюжок фінансових проблем закінчується на системі охорони здоров'я.
Якщо витрати Федерального бюджету і республіканського бюджету будуть фінансуватися неефективно, то це відбитися на фінансування охорони здоров'я Республіки Тива і ефективності роботи.
У республіканському бюджеті Республіки Тива на 1998 рік затверджено видатки 808701 тис. руб., Доходи 724837 тис. руб. [16. с.2] Таким чином дефіцит бюджету складає 83864 тис. руб. або 10.4% від витрат бюджету. У загальній структурі видатків бюджету фінансування охорони здоров'я становить 107707 тис. руб., Що становить 13.32% від загальної суми видатків бюджету. [16. с.13].

Глава 1. Економічна характеристика системи Міністерства охорони здоров'я.
1.1. Бюджетне фінансування
Фінансування бюджетних установ на витрати відповідно до затверджених кошторисів може здійснюватися за рахунок федерального, республіканського і місцевих бюджетів.
Основним принципом бюджетного фінансування є надання державою коштів безповоротно, тому що бюджетні установи не мають своїх доходів для повернення зазначених коштів.
Другий принцип бюджетного фінансування полягає в тому, що бюджетні установи отримують кошти не під план, а в міру фактичного виконання завдань плану з урахуванням правильності освоєння та використання раніше виділених коштів. Наприклад, установи охорони здоров'я фінансуються виходячи з фактичної наявності лікарень, числа ліжок і т.д.
Третій принцип - строго цільове використання бюджетних коштів для фінансування певних витрат, передбачених планом діяльності установи. Цільове використання бюджетних коштів дозволяє здійснювати систематичний контроль за діяльністю бюджетних установ з боку вищестоящих організацій і фінансових органів.
При фінансуванні бюджетних установ дотримується суворий режим економії у витрачанні державних коштів.
Керівники установ, яким надано право розпоряджатися бюджетними коштами за цільовим призначенням у межах затвердженого кошторису, є розпорядниками кредитів. За обсягом наданих їм прав вони поділяються на головних і нижчих.
Головні розпорядники кредитів - міністри та керівники організацій і відомств федерального значення. Так, у Міністерстві охорони здоров'я РФ головними розпорядниками кредитів є: по федеральному бюджету - міністр охорони здоров'я РФ, за республіканським бюджетам - міністри охорони здоров'я республік, по місцевих бюджетах - начальники (завідувачі) крайовими, обласними, міськими та районними управліннями (відділами) охорони здоров'я.
Нижчестоящі розпорядники кредитів - керівники установ і організацій, підвідомчих відповідним міністерствам і відомствам.
Витрати бюджету, будучи компонентом загальної фінансової категорії - бюджету - являють собою витрати, що виникають у зв'язку з виконанням державою своїх функцій. Ці витрати виражають економічні відносини, на основі яких відбувається процес використання коштів централізованого фонду грошових коштів держави за різними напрямками.
В умовах переходу до ринку, Уряд веде інтенсивну роботу з реалізації концепції вдосконалення системи управління бюджетними коштами. В основу концепції закладаються три основних блоки завдань:
* Сформувати чіткі правила розробки та виконання бюджету з максимально можливою деталізацією структури бюджетних витрат і впровадженням елементів казначейського методу виконання бюджету;
* Визначити найбільш прийнятні для національних та регіональних умов форми залучення нетрадиційних фінансових джерел в обіг;
* Створити повноцінний інформаційно-аналітичний комплекс у бюджетно-фінансовій системі, щоб мати широку інформаційну базу для оптимізації прогнозування доходів і видатків бюджету, підвищити оперативність бюджетної звітності, що дозволяє приймати дієві фінансові рішення з ефективного маневрування бюджетними ресурсами в існуючих інфляційних умовах.
Перша група завдань реалізується вже зараз. Одним з найважливіших і найскладніших напрямків вдосконалення управління бюджетними ресурсами є впровадження елементів казначейського методу виконання бюджету. Основу завдань формуються по територіях Росії федеральних казначейських установ складають функції з разассігнованію коштів, призначених для установ, розташованих на відповідній території і фінансуються за рахунок коштів федерального бюджету; з організації та контролю за цільовим та ефективним витрачанням виділених бюджетних ресурсів.
Слід зазначити, що відповідно до чинного законодавства економічну основу регіонів становить їхню власність наприклад, економічну базу місцевого самоврядування становлять її природні ресурси: земля, надра і т.д.
Ситуація, що склалася в нашій країні економічна, в тому числі й фінансова, ситуація не дозволяє місцевим органам влади і управління при бюджетному дефіциті всерйоз розраховувати на поповнення дохідної частини бюджетів територій шляхом введення додаткових місцевих податків і зборів.
Слід пам'ятати, що витрати будь-якого бюджету здійснюються за рахунок коштів платників податків і, отже, держава взяла на себе відповідальність перед ними за виконання певних функціональних обов'язків.
Економічна суть витрат бюджету проявляється в багатьох видах. Кожний вид витрат володіє якісною і кількісною характеристикою. При цьому якісна характеристика, відображаючи економічну природу явища, дозволяє встановити призначення бюджетних видатків, кількісна-їх величину.
Різноманіття конкретних видів бюджетних витрат зумовлене низкою факторів: природою і функціями держави, рівнем соціально-економічного розвитку країни, розгалуженістю зв'язків бюджету з народним господарством, адміністративно-територіальним устроєм держави, формами надання бюджетних коштів тощо Поєднання цих факторів породжує ту чи іншу систему видатків бюджету будь-якої держави на певному етапі соціально-економічного розвитку.
Видатки бюджету поділяються за їх впливу на процес розширеного відтворення. У цьому випадку між доходами та бюджетні витрати.
Поточні витрати пов'язані з наданням бюджетних коштів юридичним особам на їх утримання і покриття поточних потреб. Ці витрати включають витрати на державне споживання (утримання економічної і соціальної інфраструктури, державних галузей народного господарства, закупівлі товарів і послуг цивільного і військового характеру, поточні витрати державних установ), поточні субсидії нижчестоящим органам влади, державним і приватним підприємствам, транспортні платежі, виплату відсотків за державним боргом та інші витрати.
Капітальні витрати являють собою грошові витрати, пов'язані з вкладенням в основний капітал і приріст запасів. Вони включають в себе капіталовкладення за рахунок бюджету в різні галузі народного господарства, інвестиційні субсидії і довгострокові бюджетні кредити державним і приватним підприємствам місцевим органам влади.
Важлива ознака класифікації видатків бюджету-предметний.
При цьому всі витрати підрозділяються на кілька великих груп. Як правило, виділяються наступні групи витрат:
1. фінансування промислового виробництва;
2. фінансування соціально-культурних заходів;
3. фінансування науки;
4. фінансування оборони;
5. утримання правоохоронних органів та органів державної влади і управління;
6. витрати по зовнішньоекономічній діяльності;
7. створення резервних фондів;
8. витрати з обслуговування державного боргу;
9. інші витрати і виплати.
Кожна з названих груп витрат ділиться в свою чергу з відомчого і цільовим ознаками.
Відомчий ознака дозволяє виділити в кожній групі витрат відповідне міністерство, інша державна установа або юридична особа, яка отримує бюджетні асигнування. Ця ознака класифікації видатків бюджету відображає найбільш мобільні зміни в структурі витрат, пов'язані зі зміною системи управління.
Цільовий ознака дозволяє розглянути витрати підрозділяються на конкретні види витрат. Класифікація витрат за цільовим призначенням створює передумови для раціонального використання бюджетних коштів, є необхідною базою для здійснення ефективного і дієвого контролю за використанням бюджетних асигнувань. В даний час в Російській Федерації застосовується класифікація витрат по 19 цільових напрямками:
1. заробітна плата;
2. нарахування на заробітну плату;
3. канцелярські та господарські витрати;
4. відрядження та службові роз'їзди;
5. стипендії;
6. витрати на харчування;
7. придбання медикаментів та перев'язувальних засобів;
8. придбання обладнання та інвентарю;
9. придбання м'якого інвентарю та обмундирування;
10. державні капітальні вкладення;
11. капітальний ремонт;
12. утримання споруд благоустрою;
13. геологорозвідувальні роботи;
14. проектування;
15. державна дотація;
16. операційні витрати;
17. платежі за позикою;
18. відшкодування різниці в цінах;
19. інші витрати.
Важливою проблемою здійснення цільових бюджетних витрат є їх захищеність від знецінення в умовах високих темпів інфляції на сучасному етапі розвитку економіки нашої країни. Принцип захищеності передбачає фінансування ряду статей видатків бюджету в повному обсязі з урахуванням їх інфляційного збільшення.
Здійснення фінансування окремих статей видатків бюджету відповідно до їх інфляційним збільшенням, з одного боку, забезпечує захист одержувачів бюджетних асигнувань у забезпеченні намічених ними заходів, а з іншого боку, є інфляційним фактором, що збільшує сукупний попит на продукцію і послуги і в подальшому провокує розвиток інфляції витрат виробництва.
Останнім ознакою класифікації видатків є територіальний. У відповідності з рівнем державного управління в Російській Федерації видатки бюджету поділяються на витрати республіканського бюджету, витрати бюджетів членів федерації і витрати місцевих бюджетів.
Важливу роль в організації раціональної системи бюджетного фінансування грають насамперед принципи фінансування. До числа цих принципів відносяться:
* Отримання максимального ефекту при мінімумі витрат. Бюджетні кошти повинні надаватися лише за умови забезпечення найбільшої результативності від їх використання.
* Цільовий характер використання бюджетних асигнувань. Юридичні особи отримують кошти з бюджету тільки на основі затвердженого бюджету, причому на заздалегідь обумовлені цілі.
* Надання бюджетних коштів в міру виконання виробничих та інших показників і з урахуванням використання раніше відпущених асигнувань.
* Безповоротність бюджетних асигнувань. Надання коштів без умови їх обов'язкового повернення до державного бюджету.
Однак крім безповоротного бюджетного фінансування на даний час все ширше застосовується кредитування підприємств шляхом видачі бюджетних позик. Відсотки по таких позиках або не стягуються, або стягуються за низькими ставками. Бюджетні позички видаються за спеціальним розпорядженням Уряду РФ на виконання цільових програм розвитку. Так у 1996р. Такі позики повинні бути надані на фінансування:
* Витрат на формування федеральних продовольчих фондів;
* Витрат на забезпечення агропромислового комплексу машинобудівної продукцією та придбання племінної худоби на основі довгострокової оренди (лізингу);
* Частини витрат на інвестиційні програми конверсії оборонної промисловості.
В області видатків бюджету до цих пір мають місце суттєві недоліки: бюджетні кошти використовуються недостатньо ефективно, широко поширена практика нецільового витрачання бюджетних коштів. Бюджетні витрати не вирішують багатьох насущних проблем соціальної політики. Чи не організовано на належному рівні перерозподіл витрат на користь соціально незахищених верств населення. Триває списання боргів в аграрному секторі.
Основні завдання в області бюджетних витрат:
* Скоротити кількість федеральних цільових програм, забезпечити концентрацію коштів бюджету на найбільш ефективних і соціально значущих проектах;
* Знизити витрати на утримання державного апарату;
* Продовжити децентралізацію інвестиційного процесу, розширивши практику державно-комерційного фінансування проектів;
* Підвищити ефективність використання асигнувань на національну оборону та оборонний комплекс, концентруючи їх на вирішенні соціальних проблем, конверсії і перспективних науково-дослідних роботах;
* Знизити рівень дотацій окремим галузям;
* Посилити контроль за використанням бюджетних коштів;
* Забезпечити пріоритетне фінансування витрат на науку, культуру, медичне обслуговування, освіту.
Система витрат федерального бюджету враховує всі загальнодержавні потреби фінансування яких є виключною прерогативою держави.
Другий за значенням і першим за розміром статтею видатків бюджету на фінансування народного господарства є виплата різних видів дотацій підприємствам.
Необхідне існування фінансової допомоги випливає із збереження державного регулювання цін, зберігаються дотації на окремі види енергоресурсів і продовольчих товарів, а також окремим галузям, нерентабельність яких стала результатом використання регульованих цін і тарифів, це житлово-комунальне господарство, транспорт.
Поступовий відпустку цін на енергоресурси дотуються з бюджету, дозволяє знижувати частку бюджетних коштів, що спрямовуються на відшкодування різниці в цінах. Виділення дотації товаровиробникам, жорстко пов'язується з державним врегулюванням механізму ціноутворення.
Основні типи бюджетних дотацій:
* Вугільна промисловість, дотується різниця в цінах і відрахування на НДДКР;
* Виплата різниці на паливо відпускається населенню (газова промисловість);
* Житлово-комунальне господарство;
* Транспортні організації.
На фінансування виробництва направляється близько 20% видатків бюджету, основний обсяг займають дотації та інвестиційні кредити на конкурсній основі.
Поряд з безоплатним бюджетним фінансуванням в даний час почав розвиватися кредитування підприємств за допомогою видачі бюджетних позик.
Бюджетні позички займають проміжне положення між кредитами комерційних банків і бюджетними асигнуваннями. З одного боку ці позики видаються з умовою зворотності і в ряді випадків вони бувають платними, а з іншого боку, відсотки по цих позиках або не стягуються, або значно нижче, ніж кредити банків. Видаються такі позики в основному за спеціальним розпорядженням Уряду РФ на виконання цільових програм розвитку.
Інший напрям витрачання це залучення іноземних інвестицій, але в сучасних умовах цей процес утруднений, у зв'язку з економічною нестабільністю та недосконалістю податкового законодавства.
Бюджетні асигнування направляються на вирішення вузького кола завдань загальнодержавного значення, реалізацію яких неможливо забезпечити за рахунок інших джерел фінансування. Фінансові ресурси концентруються на вводі найбільших потужностей і об'єктів визначають рішення основних соціально-економічних завдань і дозволяють попередити небезпечні наслідки кризи в соціальній сфері та спаду виробництва промислової продукції необхідної для життєзабезпечення економіки більш 40% бюджетних асигнувань спрямовуються на забезпечення соціальних програм, включаючи програму - житла, розвитку культури і охорони здоров'я.
Витрати на соціально-культурні заходи пов'язані з виконанням державою його соціальних функцій.
Ці кошти поділяються на наступні основні групи:
* Народна освіта та професійна підготовка кадрів;
* Культура, мистецтво та засоби масової інформації;
* Охорона здоров'я;
* Фізична культура і спорт;
* Соціальне забезпечення (включаючи кошти, які передаються до Пенсійного фонду РФ).
Витрати на соціально-культурні заходи визначаються на основі принципів кошторисного порядку планування. Фінансуються ці витрати по конкретних заходів та видами витрат. Обсяг видатків визначається на основі взаємозалежних один з одним кошторисів, що розробляються в установах невиробничої сфери та розрахунків асигнувань, що складаються у фінансових органах. В основу розрахунків кладуться показники діяльності установ, що характеризують обслуговують контингенти (кількість учнів, облікових груп, класів, кількість ліжок, проведених операцій і т.д.). При цьому враховується час функціонування протягом року. Ці показники є розрахунковими одиницями. Грошовий витрати на розрахункову одиницю встановлюється за нормою, що забезпечує функціонування і розвиток бюджетної установи.
Основний принцип витрачання бюджетних коштів - суворе регламентування їх за призначенням і часу. Установа не має права витрачати кошти на цілі, не передбачені кошторисом.
Складовим елементом планування і фінансування видатків на соціально-культурні заходи є грошова норма витрат, виражена в певній сумі грошових коштів, міра задоволення конкретної потреби.
У сучасних умовах дедалі більшого значення набувають укрупнені норми витрат, що охоплюють усі види витрат установ соціально-культурної сфери. Використання таких норм дозволяє орієнтувати роботу цих установ на досягнення кінцевих результатів: навчання дітей, підготовку фахівців, надання допомоги хворим. Крім того, застосування укрупнених норм розширює самостійність установ щодо використання бюджетних коштів на різні напрямки витрат і підвищує їх зацікавленість в раціональному і законному використанні ресурсів.
Бюджетні норми піддаються змінам під впливом багатьох чинників. Збільшення норм пов'язано зі зміною системи цін і тарифів, зростанням заробітної плати в народному господарстві, з появою додаткових можливостей з фінансування видатків у місцевих бюджетах.
Витрати бюджетної системи на охорону здоров'я. Розвиток охорони здоров'я передбачає його поетапне реформування, запровадження багатоканального фінансування, виділення лікувальним установам коштів у залежності від обсягу і якості здійснюваних медичних послуг. З 1993 року відповідно до чинного законодавства відбувається реформування системи фінансування охорони здоров'я на основі програмно цільових методів планування з поступовим впровадженням медичного страхування. Реформа включає в себе розробку і реалізацію на регіональних і міських рівнях цільових програм забезпечення населення медичною допомогою при цьому провідним напрямком визначені:
* Забезпечення гарантованих обсягів і підвищення якості медичної допомоги;
* Розвиток високоспеціалізованих видів медичної допомоги;
* Оптимізація існуючих і впровадження нових медично-господарських форм діяльності медичних установ в умовах бюджетно-страхового фінансування галузі;
* Формування ринку медичних послуг за участю недержавних медичних установ.
Слід відзначити, що структура витрат окремих видів регіональних бюджетів не однакова і залежить від обсягу місцевого господарства і підвідомчості його регіональним органам різного рівня. Так, обласним і міським органам влади підпорядкована переважна частина підприємств житлово-побутового господарства, тому питома вага асигнувань на ці категорії у витратах цих бюджетів найбільш значний і перевищує 40%. У віданні ж районних, селищних і сільських органів знаходяться в основному соціально-культурні заклади, в цих бюджетах переважна частина витрат припадає на фінансування соціально-культурних заходів.
В даний час одним з головних напрямів використання фінансових ресурсів має бути фінансування розвитку місцевої виробничої бази як основи для отримання в майбутньому власних доходів. Тому, що протягом десятиліть панування в нашій країні командної економіки здійснювалося безпрецедентне за своїми масштабами перерозподіл національного доходу. З цієї причини регіони, бюджетно забезпечені вище середнього рівня, опинилися в цих відносно сприятливих умовах багато в чому завдяки багаторічному перерозподілу національного доходу на їх користь, відповідно, на шкоду іншим регіонам.
Територіальним органам підвідомча переважна частина соціально-культурних установ і, в першу чергу, установи народної освіти і охорони здоров'я. Тому специфікою видатків територіальних бюджетів є значна перевага в них витрат на соціально-культурні заходи. Якщо у крайових, обласних та міських бюджетах вони становлять від 30 до 50% всіх витрат, то в районних, селищних і сільських бюджетах - від 60 до80%.
У витратах територіальних бюджетів на соціально-культурні заходи найбільш швидкими темпами ростуть витрати на охорону здоров'я, освіту й науку, що пов'язано з розвитком мережі медичних установ та розширенням наукових і проектних робіт, що фінансуються з цих бюджетів з проблем містобудування, комплексного розвитку адміністративно-територіальних одиниць. Становище ще більше ускладнюється тим, що практично непорівнянна соціальна інфраструктура регіонів, нерівномірно розподіляються витрати на фінансування відомчої соціальної сфери, переданої на баланс суб'єктів Федерації і т.п. Різні й видатки бюджетів регіонів на утримання соціальних об'єктів, які мають міжрегіональне значення.
Розвиток урбанізації з'являється в прискорених темпах зростання видатків територіальних бюджетів на фінансування народного господарства. Ці витрати мають тенденцію до збільшення у зв'язку із зростанням і ускладненням місцевого господарства, розширення житлово - комунальні будівництва, підвищення вартості основних фондів комунального господарства та рівня його технічного оснащення. Зростання території населених пунктів веде до подовження комунікацій, збільшення експлуатаційних витрат. Переважне зростання великих міст, де витрати в розрахунку на одного жителя вище, - також важливий фактор зростання видатків територіальних бюджетів. Однак навіть у натуральному вигляді практично неможливо визначити, яка мінімальна дотація на Жилкомхоз повинна виділятися в розрахунку на душу населення по всій території Росії. Наприклад обсяг «мінімального соціального стандарту» у сфері послуг житлово-комунального господарства в хмарочосах Москви і в одноповерхових будівлях Північної Осетії об'єктивно різний. Відповідно, різна і потреба мінімальних витрат держави у формі експлуатаційних витрат на комунальне господарство. Одним з висновків щодо вирішення даного питання, є незадоволеність системою бюджетного вирівнювання видатків на соціальні проблеми і дотації бюджетам суб'єктів Федерації, основною ідеєю якої є витрати на душу населення. Таким чином, спроби визначити єдиний мінімальний соціальний стандарт для всієї території Росії впираються в необхідність в значній мірі коригувати його стосовно до кожного регіону окремо.
Розвиток продуктивних сил, зростання вироб?? ства нових видів хімічної і біологічної продукції, хімізація сільського господарства, збільшення кількості міст і міського населення підсилюють навантаження на природу, приводять до різких порушень природного середовища. Це негативно позначається на умовах життя населення і вимагає, у свою чергу, збільшення витрат суспільства на підтримку необхідного стану навколишнього середовища. Тому одним з постійно зростаючих статей видатків територіальних бюджетів є асигнування на охорону навколишнього середовища.
Відразу потрібно зазначити, що витрати бюджетів суб'єктів Федерації часто використовуються не за призначенням, це стосується в першу чергу федеральних коштів. Так, федеральні кошти замість використання на фінансування дострокового завозу спрямовуються на виплату заробітної плати, сплату податків та інших обов'язкових платежів, погашення раніше виникли боргів, придбання квартир, легкових автомобілів та іншої техніки, будівництво житла, заготівлю сировини і матеріалів. Враховано що за п'ять місяців поточного року, в одному з бюджетів розкриті факти нецільового та незаконного використання 34,9 млрд. руб., З 91,2 млрд. руб., Отриманих з федерального бюджету
Важливо зауважити, що першочерговим критерієм для нормування витрат регіональних бюджетів повинно стати виконання діючих законодавчих актів. Якщо певні відносини, що вимагає додаткових витрат бюджетів суб'єктів Федерації, законодавчо не регламентовані, вони можуть регулюватися єдиними для всіх регіонів підзаконними актами федеральних міністерств і відомств.
Питання вдосконалення міжбюджетних відносин і необхідність формування системи бюджетного федералізму, що, керуючись віковим досвідом провідних західних країн, дозволить стабілізувати і зміцнити російську державність, підвищить керованість існуючої ринкової системи і в остаточному підсумку оптимізує структуру доходів і витрат як федерального бюджету, так і місцевих бюджетів. А звідси випливає і друга група проблем чинного бюджетного пристрою - власне фінансова. Підвищення прибутковості бюджету та оптимізація його витрат, проблема збалансованості державного бюджету і необхідність управління державним боргом - саме ці фінансові аспекти бюджетного пристрою визначають рівень соціально - економічного розвитку країни, якість життя населення. Зрештою, саме ці показники і визначають ефективність всієї проводиться державою економічної політики.
Зміни у сфері міжбюджетних відносин неминуче відбиваються на власне фінансовий бік бюджетів усіх рівнів; значні зміни в бюджетних доходи або витрати вимагають відповідного коректування бюджетної системи. Бюджет - це складний комплекс фінансових відносин, і тому підхід до вирішення його проблем повинен бути також комплексним. Саме тоді можливо повноцінне функціонування державного бюджету як найбільш ефективного інструменту державного