Сечокам'яна хвороба-освіта сечових каменів у ниркової тканини,мисці, сечовому міхурі або їх затримання у просвіті сечоводів, уретри.
Освіта уролітов не є результатом підлягають розладів,які сприяють преципітації кристалів у сечі.

СИМПТОМИ

Клінічна картина хвороби залежить від знаходження сечових каменів, їхвеличини, стану поверхні і рухливості.

Основними ознаками наявності сечових каменів є біль ігематурія. Біль може бути постійна і часом проявляється різкиминападами колік. Сечовипускання прискорене і хворобливе. При утвореннікаменю в нирковій мисці з'являються симптоми, характерні для пієлітах, а вподальшому пієлонефриту.

У цей період хвороби може бути підвищення температури тіла на 0,5 -
1,00 С. У сечі велика кількість неорганічних опадів, білок, лейкоцити,епітелій ниркової миски, мікроорганізми. З'являється часте хворобливесечовипускання, що переривається помилковими позивами.

При закупорці сечовивідних шляхів хвороба проявляється класичноїтріадою симптомів: сечовими кольками, порушення акту сечовипускання ізміна складу сечі. Можуть виникнути розрив сечового міхура, перитоніті загибель на 2-3 добу після обтурації.

ПОШИРЕНІСТЬ

Собаки та коти часто обстежуються з причини прояву ознакзахворювань нижнього відділу сечовивідних шляхів, включаючи гематурію, дизурія,поллакіурію, нетримання і неналежне сечовипускання. Огляд даних,отриманих від Veterinary Medical Data Base між 1980 і 1995, виявив, щопоширеність захворювань нижнього відділу сечовивідних шляхів у собакстановила 3,0%, у кішок в період з 1980 і 1990 поширеністьзахворювань нижнього відділу сечовивідних шляхів становила 7,3.% Цізахворювання більше поширені у собак старше 4 років, а у кішок з 1 рокудо 10 років.

ЕТІОЛОГІЯ

Ще не до кінця з'ясована. Вважають, що утворення сечових каменів убільшості випадків обумовлюється порушенням регуляції сольового обміну збоку центральної нервової системи внаслідок неправильного, одноманітногогодування, гіпо-і гіперавітаміноз.

Один з провідних факторів в освіті сечових каменів - порушенняспіввідношення між кислотними та основними еквівалентами корму. В освітікаменів у собак і кішок велику роль відіграють мікроорганізми (стафілококи,стрептококи, Протеус)

каменеутворення часто обумовлено застосуванням різнихлікарських речовин.

Крім того, суттєве значення у формуванні каменів маєнадмірне використання кормів, багатих фосфатами. До факторівкаменеутворення відносяться тривалі періодичні застої сечі зподальшим її ощелачіваніем, випаданням солей і утворенням конкрементів.

Фактором, який ускладнює перебіг хвороби, може бути відносно малийдіаметр сечівника у котів, особливо кастрованих вранньому віці.

Закупорка, пошкодження слизової оболонки сечовими каміннямсупроводжується застоєм сечі, проникненням в сечові шляху по висхіднійлінії вторинної інфекції, в результаті розвивається катарально-гнійнезапалення сечового міхура (уроцістіт), ниркової миски та нирок
(пієлонефрит). Тварини гинуть від уремії (закупорка сечовипускальногоканалу).

Протягом останніх 15-20 років частота струвітного уролітіазомзнизилася, а частота оксалатних уролітіазом збільшилася.

оксалурія

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Освіта уролітов оксалата кальцію відбувається коли сечаперенасичена кальцієм і оксалатом. Додатковими факторами ризику дляосвіти уролітов є порода, стать, вік і дієта. Як тількиформування уроліта одного разу почалося, вогнище повинен залишатися в сечовомутракті, а умови повинні сприяти подальшій преципітаціїмінералів та зростання уролітов. Отже, для форміроанія оксалата кальціюсеча повинна бути пересичені кальцієм і щавлевої кислотою (ацідурія).
Порушення в балансі між концентрацією в сечі калькулогенних субстанцій
(кальцію і щавлевої кислоти) і інгібіторів кристалізації (включаючи цитрат,фосфор, магній, натрій і/або калій) пов'язані з ініціацією і зростанням уролітовоксалата кальцію. На додаток до цих порушень активність іонів, протеїниз великою молекулярною вагою, що зустрічаються в сечі, такі як нефрокальцін,уропонтін і мукопротеіни, мають вплив на формування оксалатів кальцію.
Роль цих макромолекулярних і іонних інгібіторів формування оксалатакальцію не досліджувався у кішок.

Етіологічним ФАКТОРИ РИЗИКУ

гіперкальціурія

гіперкальціурія передбачається як фактор ризику, а не обов'язковопричина освіти уролітов оксалата кальцію у кішок. Вона може бутирезультатом надлишкової абсорбції кальцію в кишечнику, порушеною нирковоюреабсорбції кальцію, та/або надмірної мобілізації кальцію з кишечника
(резорбтивних). Споживання кішками дієти, збагаченої закіслітелем сечіхлоридом амонію, пов'язане зі збільшенням екскреції кальцію черезметаболічного ацидозу. Метаболічний ацидоз сприяє кістковоїреорганізації (вивільнення кальцію як буфера з кістки) і збільшеннюконцентрації іонізованого кальцію в крові, що призводить до підвищеноїекскреції кальцію з сечею і зниженою канальцевої реабсорбції кальцію.
Хоча надмірне споживання кальцію з їжею може привести догіперкальціурії, дослідження на людях спростували цей факт.

ГІПЕРОКСАЛУРІЯ

Підвищене виділення щавлевої кислоти з сечею може сприятиформування оксалата кальцію. Гіпероксалурія була виявлена у кошенят,споживають дієти з дефіцитом вітаміну В6, і у групи кішок зі зниженимкількістю печінковою D-гліцерат дегідрогенази.

ПОРУШЕННЯ ІНГІБІТОРИ та промоутер

Сеча є складним розчином, що містить безліч субстанцій,які можуть пригнічувати або сприяти формуванню та ростукристалів. Деякі інгібітори, такі як цитрат, магній і пірофосфат,утворюють розчинні солі з кальцієм або щавлевої кислотою, таким чиномскорочуючи доступність кальцію або щавлевої кислоти для преципітації. Іншіінгібітори є макромолекулярних білками, такі як Tamm-Horsfallглікопротеїн і нефрокальцін, які впливають на здатність кальцію іщавлевої кислоти комбінуватися, тим самим, зводячи до мінімуму утворенняі зростання кристалів. Інші субстанції сечі можуть сприяти формуваннюоксалата кальцію. Роль будь-якого з цих інгібіторів і промоутерів не буладосліджено ретельно.

Показники ризику уролітіазом

Що таке відносне супернасищеніе (ОСН)?

Відносне супернасищеніе (ОСН), також званетвором активності продукту, математичний термін, що використовуєтьсядля опису концентрації мінералів в сечі і кількості енергіїдоступних для утворення уролітов. Іншими факторами, що впливають нарівень відносного супернасищенія, є: рН сечі, температура ііонна сила. Один з найбільш важливих факторів, що визначають концентраціюмінералів, - це об'єм сечі. Добре зволожена дієта сприяєутворення більш розведеною сечі, що призводить до рівня відносногосупернасищенія менше 1, не дивлячись на вміст мінералів.
Дійсно, одна з найбільш доступних способів зниження ризикууролітіазом у кішок просто збільшене споживання води. Дослідженняпоказали, що кішки, що споживають консервовану їжу, виробляютьбільший об'єм сечі (отже, розведене сечу), ніжтварини, що споживають сухий корм. Багато компаній, що виробляютьлікувальні дієти, заявляють, що рівень ОСН менше 1 свідчить проте, що в сечі не будуть утворюватися кристали або камені.
Дійсно, рівень ОСН менше 1 показує, що сеча ненасичена, іймовірність утворення каменів маленька. Консервовані дієти багатьохфірм містять багато вологи, завдяки чому тварина споживає підвищенийкількість води, так як кішки повинні споживати великі кількості водидля забезпечення протікання енергетичних процесів. Однак, виходить,що покупець платить переважно за воду.

Чи відбиває ОСН схильність до утворення уролітов?
Один показник ОСН не може адекватно описати тенденцію до кормиосвіти або захисту від утворення кристалів у сечі. ОСН НЕвраховує внесок інгібіторів і речовин, що сприяють утворенню каменів
(промотеров), в цей процес у сечі тварин. З цієї причини багатовчені використовують показник, відомий як відношення активностіпродукту (ОАП), який оцінює внесок дієти в схильність до утвореннякаменів в сечі. Hill `s перефразував цей показник на індекс ризикукаменеутворення (ІРК) і використовує його у своїх дослідженнях івиробництві дієт.

Чому ОАП кращий спосіб для визначення ступеня ризику?

ОАП зробив крок далі за показник ОСН, тому що врахував рольінгібіторів і промотеров на кристалізації в сечі. ОАП визначаєставлення ОСН до і після інкубації сечі з облягають речовинами.
Використовуючи це відношення, можна достовірно визначити в якому разікристали схильні до подальшої кристалізації, а в якому до розчинення вкожному конкретному зразку сечі. І це дійсно правдивевизначення ризику!

Як можна порівнювати між собою показники ОСН і ОАП?

Рівні ОСН і ОАП не завжди єдині в показаннях ризику освітикристалів в конкретній сечі. Наприклад, люди дуже часто мають високийпоказник ОСН для кальцію оксалату, але далеко не у всіх утворюються цікамені. У той же час, сеча з низьким рівнем ОСН (