Перша медична допомога

ПРИ травм і нещасних випадків

У будь-який час і в будь-якій обстановці - вдома, на виробництві, на вулиці іт. д. людина може отримати забиті місця, поранення м'яких тканин, від сильногопадіння і удару головою - струс мозку, переломи кісток, опіки і т. п.
Все це - різні види травм.

травмою називається будь-яке насильницьке ушкодження тканин тіла,будь-якого органу або всього організму в цілому. Травма, в результатіякої відбувається порушення цілісності шкірних покривів або слизовихоболонок тіла людини, називається раною.

1. ПОНЯТТЯ про рану,

зупинки кровотечі, накладання пов'язок

Залежно від того, чим нанесена рана, розрізняють: колоті рани --завдані цвяхом, голкою, шилом, багнетом або іншим гострим предметом;різані рани - нанесення яких-небудь ріжучим зброєю або предметом (ножем,склом); рубані рани - нанесені сокирою, шаблею; рвані рани --нанесення, наприклад, різними інструментами або при роботі на верстаті,коли рана являє собою ніби вирваний шматок шкіри або іншихтканин; забиті рани - отримані від дії тупого предмета, приударі або падінні; вогнепальні рани - нанесені кулею чи осколками.
Бувають і інші поранення, наприклад від укусу тварини.

Поранення можуть бути поверхневі, коли пошкоджено верхній шар шкіри
(садно, невеликий поріз), і дуже глибокі, коли пошкоджений не тількиверхній шар шкіри, а й глубоколежащіе тканини, м'язи і кістки. Особливунебезпеку представляють рани, які проникають у грудну, черевну порожнини, череп,тому що при цьому може бути пошкоджений будь-який життєво важливий внутрішнійорган.

Всяке поранення завжди небезпечно для людини. Через рану в організм можутьпроникнути мікроби. Це слід пам'ятати кожному, хто надає допомогупораненому. Крім того, при пораненні пошкоджуються кровоносні судини (артерії,вени або капіляри), і воно супроводжується кровотечею. Залежно відтого, які судини пошкоджені, кровотеча буває незначним або дужерясним, небезпечним для життя.

Розрізняють артеріальна кровотеча, що виникає при пошкодженніартерії, венозний - при ушкодженні вен і капілярний - при пошкодженнікапілярів.

Санітар, який має при пораненні першу допомогу потерпілому, повиненспочатку визначити вид кровотечі, зупинити його і накласти стерильнупов'язку для запобігання рани від інфекції.

Артеріальний кровотеча визначається за алому кольору крові, якавикидається з рани пульсуючою струменем, іноді у вигляді фонтану. Вононебезпечно для життя, особливо якщо пошкоджена велика артерія, так як пораненийза короткий проміжок часу може втратити велику кількість крові. Уцих випадках до накладення пов'язки потрібно вжити негайних заходів дозупинки кровотечі. Втрата 1/3 всієї крові є небезпечною для життялюдини.

Венозна кровотеча визначається за темно-червоного, вишневому кольоромкрові, що витікає з рани безперервним струменем, але повільно, спокійно,без поштовхів. Така кровотеча може бути рясним, однак, як правило,накладення тиснучої пов'язки і надання піднесеного положення постраждалоїчастини тіла буває достатнім для його зупинки.

При капілярній кровотечі кров сочиться по всій поверхні рани,як з губки. Зазвичай таке кровотеча не буває сильним, і для йогозупинки в більшості випадків Достатньо накласти звичайну пов'язку.

Крім зовнішніх кровотеч бувають внутрішні, при яких випливаєз пошкодженої ємності або органу кров скупчується у якій-небудьвнутрішньої порожнини людини.

Внутрішнє кровотечу розпізнають за раптово наступила блідостіособи, збліднення і похолодання рук і стоп, прискорений пульс. З'являютьсязапаморочення, шум у вухах, холодний піт, потім настає шоковийстан. При перших же ознаках внутрішньої кровотечі пораненогослід негайно (дотримуючись необхідну обережність) доставити до лікувальногоустанова.

Надаючи допомогу і взаємодопомога при кровотечі, користуються наступнимиспособами для його зупинки: пальцевим притисненням артерії вище місця поранення; за допомогою гумового або матерчатого джгута, а також закрутки; накладенням тиснучої пов'язки.

Деякі методи надання першої медичної допомоги.

Розглянемо деякі прийоми пальцевого притиснення артерії при різнихпораненнях. Їм потрібно навчатися заздалегідь. У будь-якому випадку потрібну артерію слідпритиснути пальцями до близько розташованої кістки. Наприклад, якщо ранарозташована на передпліччі, артерію притискають до плечової кістки з внутрішньоюсторони плеча. Для цього необхідно знати розташування потрібної артерії івміти швидко знаходити її по пульсації, пальцями відчути, що артерія лежитьна кістки, до якої її слід притиснути у разі потреби.

Кровотеча в області плеча зупиняється притисненням плечової артеріїдо плечової кістки. Для цього потрібно встати позаду або збоку від потерпілого,підняти його поранену руку вгору і чотирма пальцями вільної руки притиснутиартерію до плечової кістки.

При кровотечі з артерії шиї здавлюють сонну артерію, притискаючи їїдо поперечним відростках шийної частини хребта. Для цього необхідновстати позаду потерпілого і покласти руку йому на шию так, щоб великийпалець знаходився позаду шиї, а іншими чотирма пальцями, зімкнутимиразом, намацати (збоку і посередині шиї) пульсацію сонної артерії тапритиснути її до поперечним відростках шийних хребців.

При кровотечі з скроневої артерії, вставши позаду або збоку відпотерпілого, притискають артерію пальцями до скроневої кістки і трохи нижчерани. Артерія проходить на 1-1,5 сантиметри спереду від вушної раковини.

Кровотечі з артерій стопи, гомілки або стегна зупиняють притисненнямстегнової артерії, попередньо промацавши її пульсацію.

Слід мати на увазі, що пальцеве притиснення - лише тимчасовий захід,що дозволяє негайно призупинити втрату крові. У надає допомогучерез деякий час втомлюються пальці, а в потерпілого в місцях притисненнявиникають болі. Тому, щоб призупинити втрату крові, необхідновдатися до більш надійного способу зупинки кровотечі - накладанняджгута або закрутки. Це дозволить транспортувати потерпілого найближчиммедичний заклад.

Джгут являє собою спеціальну гумову трубку або смугу згачком на одному кінці і петлею на іншому. Джгут може бути і матерчатий,шириною 3 сантиметри і завдовжки 1 метр, забезпечений пряжкою і пристосуваннямдля затягування. В якості закрутки можна використовувати скручений у виглядіджгута хустку, товсту мотузку і т. д.

Джгут або закрутку слід накладати поверх одягу (або поверхкількох шарів бинта) вище рани і якомога ближче до неї. Належав, такимчином, палять і просунув в утворилося кільце палицю або який-небудьпредмет, потрібно обертати його до тих пір, поки кінцівку виявиться перетягнутоюі кровотеча зупиниться. Джгут повинен бути добре видно, його не можназакривати одягом або бинтом. Затягувати палять належить лише до припиненнякровотечі: надмірне затягування збільшує без потреби больові відчуттяі нерідко травмує нервові стовбури. Занадто слабко затягнутий джгут підсилюєкровотеча. Джгут не можна тримати більше 1,5-2 годин. Протягом цьогочасу необхідно доставити потерпілого в поліклініку або лікарню. Якщоце зробити не вдалося, то після закінчення 2 годин джгут повинен бути накілька хвилин ослаблений при одночасному притисненні пошкодженого судинипальцем, а потім накладено декілька вище. У холодну пору палять бажанорозслабляти через кожну годину на короткий час. Треба пам'ятати, що при всіхвипадках накладення джгута або закрутки під пов'язкою залишається записка ззазначенням дати і часу накладення джгута. Джгут і закрутка накладаютьсятільки на стегно і плече. Після пальцевого притиснення судини або накладенняджгута (закрутки) рану необхідно закрити пов'язкою.

Кожному на заняттях слід самому практично відпрацювати порядокнакладення джгута та закрутки.

Для зупинки носової кровотечі хворого необхідно покласти абопосадити спокійно, голову злегка закинути назад, на перенісся і потилицюпокласти холодну примочку.

Правильно накладена пов'язка зупиняє кровотечу і захищає ранувід мікробів, тим самим, сприяючи якнайшвидшому її загоєнню.

Для пов'язок застосовується індивідуальний перев'язувальний пакет, а привідсутності - марлеві серветки або бинти, вата.

Перед накладенням пов'язки слід вимити руки з милом і протерти їхспиртом. Шкіру навколо рани змазують йодом, знищуючи, мікроби, що знаходятьсяна шкірі. Потім беруть індивідуальний перев'язувальний пакет (ІПП), знаходять кінецьнитки, вклеєною між шарами паперової оболонки, і смикають за неї ривком,розрізаючи ниткою оболонку на дві половини. Промисловість випускає ІПП і вводонепроникної оболонці з прогумованою тканини. Така оболонкарозривається по надріз у краї пакета.

ІПП складається з двох ватно-марлевих подушечок і бинта. Одна з подушечокпришита до кінця бинта, а інша рухома. Подушечки беруть, торкаючись рукамитільки однієї їхнього боку, і накладають на рану тією стороною, якій неторкалися руками.

Залежно від величини рани на неї накладають одну або двіподушечки з таким розрахунком, щоб рана була повністю закрита. Привідсутності ІПП застосовують стерильні серветки, бинти. Якщо і їх немає - можнавикористовувати чисто випраний хустку або шматок якоїсь білої,гігроскопічної, тобто володіє здатністю вбирати вологу, тканини.
Поверх серветок накладають пов'язку, яка утримує серветки на місці (зазвичайдля цього використовують бинт), і пошкоджену частину тіла бинтують круговимиходами бинта. При відсутності бинта для утримання серветки можна закріпитиїї смужками пластиру.

Існує багато типів бинтової пов'язок. Розглянемо деякі.

Круговая пов'язка найбільш проста і зручна. Накладають її на невеликіділянки тіла, причому бинтують так, щоб кожний наступний виток бинтаповністю закривав попередній. Круговой пов'язкою іноді користуються на початкубинтування гомілки, стегна, передпліччя і плеча, щоб потім перейти наспіральну. Це робиться тому, що нижня третина гомілки і стегна,передпліччя і плеча тонше верхній частині, і для більшого прилягання бинта дотілу доводиться перегинати бинт. Бинтування починають знизу декількомакруговими витками, а потім хід його направляють навскоси, по спіралі.
Притримуючи великим пальцем лівої руки, нижній край бинта, перегинають йогопо пальці так, щоб верхній край опинився внизу, а нижній нагорі. Всіперегини треба робити на одній стороні кінцівки і по одній лінії.

спіральну пов'язку на палець починають з накладання бинта круговимходом в області зап'ястя, потім бинт косо ведуть через тил кисті до кінцябінтуемого пальця і починають бинтувати його з кінця до основи, після чогобинт ведуть по тилу кисті до зап'ястя, де його закріплюють. Спіральнапов'язка, накладена на всі пальці, нагадує собою рукавички.

Восьміобразная пов'язка (за формою нагадує цифру 8) застосовується прибинтуванні суглобів стопи і кисті. Якщо пошкоджена стопа, наприклад бинт,закріплюється двома-трьома оборотами навколо стопи перед пальцями, потім йоговиводять з внутрішньої сторони стопи на зовнішню поверхню, оперізують їмгомілку ззаду і повертають його з внутрішньої сторони гомілки на зовнішнюповерхню стопи. Далі пропускають бинт під стопою по підошві і роблятьбинтом наступний хід, частково закриваючи їм попередній.

При пошкодженні передпліччя, кисті, плеча, а також переломах ключиці іт. п. застосовують косиночную пов'язку (шматок матерії, вирізаний і складений увигляді прямокутного трикутника). Ця пов'язка застосовується в тих випадках,коли необхідно зробити зручну пов'язку для підвішування руки. На широкучастина лягає рука, а вузькі кінці зав'язуються на шиї.

В екстрених випадках косинка або будь-який хустку, складені з кута накут, можуть служити матеріалом для накладення пов'язки на будь-яку частину тіла.

При пораненні обличчя дуже часто використовують пращевідние пов'язки. Для цьогоберуть бинт або смужку матерії, обидва кінці надрізають, залишаючи цілої середнючастину. Належав середню частину на ніс або підборіддя, кінці перехрещують інижні зав'язують на маківці, провівши їх, попереду вух, а верхні - напотилиці. Аналогічна пов'язка робиться і при перев'язці рани на потилиці аботім'я.

Всі види пов'язок слід відпрацювати на практичних заняттях, дотримуючисьнаступні правила:

бинтування зазвичай виробляють зліва направо, бинт беруть у праву руку,вільний його кінець захоплюють великим і вказівним пальцями лівої рукиі накладають на підлягає бинтування частина тіла; бинтування починають з більш тонкої частини тіла; першого і другого ходиповинні збігатися, кожен наступний - закривати попередній на половинуширини бинта, ніби закріплюючи його, якщо при перев'язці бинт робить занадто великий ухил і не покриваєпопереднього ходу, потрібно перевернути його, щоб змінити напрямок:бинт знову буде лягати правильно; коли бинтування закінчено, кінець бинта розривають або розрізають на двісмуги і зав'язують вузлом або заколюють шпилькою (але не над раною); правильно накладена пов'язка не повинна турбувати хворого, не повиннарозпускатися, з'їжджати, здавлювати із зайвою силою, перев'язані місце,порушуючи кровообіг і завдаючи додаткову біль.

2. Забій, розтягнення зв'язок, вивихи

Найбільш частим видом травм є удари. Вони можуть бути отримані припадінні або ударі тупим предметом. При ударах цілість шкіри може бути непорушена, але майже завжди відбувається розрив дрібних кровоносних судинтканин, внаслідок чого утворюються гематоми - накопичення крові під шкірою і вм'язах. Найчастіше їх називають синцями, синцями. Вони бувають дужеболючі при обмацуванні.

Перша медична допомога полягає в тому, щоб на місце забитого місцядокласти холодну примочку і накласти тугу пов'язку. Забій голови можевикликати струс мозку. У цьому випадку необхідний постільний режим.

Розтягування або розрив зв'язок найчастіше спостерігається на гомілковостопномусуглобі при подвертиваніі стопи (оступився, впав, спіткнувся, незручнозістрибнув і т. д.). Ознаками розтягування служать біль, припухлість,синець і порушення функції стопи. У цьому випадку

потрібно відразу накласти холодний компрес і дуже тугу пов'язку на областьсуглоба.

вивихом називається зміщення суглобових кінців кісток інколи з розривомсуглобової сумки. Ознака вивиху - різкий біль, припухлість, зміна формисуглоба і неможливість звичних рухів.

Перша медична допомога при вивихах спрямована на зниження больовихвідчуттів, що досяг